儿童过敏性紫癜肾损害风险度评价及预后评估.pdfVIP

中国药物与临床2015年 1月第 15卷第 1期ChineseRemedies＆Clinics，January2015，Vo1．15，No．1 ·105 · 儿童过敏性紫癜肾损害风险度评价及预后评估 王 瑾 侯 芳 王秀梅 郭文芳 周丽芳 过敏性紫癜 (Henoch—Schonleinpurpura，HSP)是儿童时 (PI)计算，并按其分组进行HSPN发生率的比较，根据患儿个 期的常见病 ，是主要侵犯毛细血管而引起全身性变态性反应 体情况，预测生存率。检验水准取仅=0．05。 的血管炎[。临床以皮肤紫癜 、关节炎、胃肠道病变及肾损害 2 结 果 为特点 2_。由于 HSP是一种易复发的变态反应性疾病．易造 2．1HSP患儿基本情况：男性49例，女性35例 ，男女比例为 成肾损害 ，临床预后不佳 ，所以过敏性紫癜性肾损害对患儿 1．40：1。年龄 113岁，平均发病年龄 (8．7±2．6)岁，其中7岁以 的长期预后造成较大的危害[3]。因此，充分了解儿童过敏性紫 下儿童有29例 ，占34％。发病时间大多集中在9～11月，共 癜性肾损害 (Henoch—Schonleinpurpuranephritis，HSPN)的相 48人 (57％)；5~8月份发病患儿较少 ，9人 (1l％)。HSP患儿 关危险因素 ，对于易造成肾损害的儿童进行早期干预、并制 中71例 (84％)首发症状为皮疹紫癜；12例 (14．3％)以消化道 定个体化的治疗方案 ，为改善患儿预后 、降低患儿 HSPN的 症状为首发症状，皮疹在消化道症状 1～20d出现 ；1例 (1％) 发生率，进一步提高患儿的生活质量和健康水平提供理论依 首先出现关节症状，在调查的HSP患儿中41例 (49％)有明 据。 显诱发因素，其中有 36例由感染诱发 (以上呼吸道感染为 1 对象与方法 主)，有4例由进食特殊食物 (鱼、虾海鲜等)诱发 ，有 1例由 1．1 研究对象：本研究选取 2013年6月至2014年5月在某 接种麻疹疫苗诱发。有 28例为复发患儿 ，占调查人数 的 儿童医院住院确诊为HSP且无肾损害的患儿89例作为研究 33％。 对象，并对其病历资料以及出院后的定期随访及检查资料进 2．2 HSP患儿实验室检查 ：84例HSP患儿中有51例 (61％) 行整理核对 ，得完整资料 84份。其中，纳入标准：诊断符合 外周血白细胞计数明显升高 ；46例 (55％)血小板计数明显升 诸《福棠实用儿科学》中HSP的诊断标准即可纳入本次调查 高；39例 (54％)C反应蛋 白升高；39例 (46％)红细胞沉降率 的研究对象 ；排除标准 ：有肾损害的HSP、血小板减少性紫 明显加快。 癜、急腹症、结节性红斑、肾血管畸形等患儿。 2．3 HSP患儿随访结果 ：在随访 3个月内，84例患儿中有 38 1．2 调查内容：调查内容包括 ：①儿童基本一般情况：性别、 例发生 HSPN。患儿的 1周 HSPN发生率为 24％；1个月 年龄、过敏史 、营养状况、患病前 1个月内的其他疾病情况、 HSPN发生率为37％；3个月HSPN发生率为46％。 是否为初发该病等 ；②家庭情况：居住地、父母的健康情况、 2．4 影响患儿 HSPN发生率的Cox回收分析结果：随着年龄 家族中免疫相关病史；③本次住院检查 ：关节疼痛 (有 ，无)、 的增加患儿继发HSPN的风险逐渐增大，7岁以上患儿继发 腹痛症状 (有，无)、消化道症状 (有，无)以及相关的实验室检 HSPN的风险是7岁以下患儿的 1．427倍 ；复发 、有消化道症 查(白细胞、血小板计数、C白蛋白、红细胞沉降率等)；④随 状及 白细胞计数明显升高是影响HSP患儿继发HSPN的危 访资料 ：从住院诊断为无肾损害的HSP为随访起点 。并记录 险因素。其中，HSP复发的患儿继发HSPN的风险是初发患 相关内容。通过再就医、复查及电话联系等方式进行随访。随 儿的