全科融合慢性病为一体管理模式构建的研究.pdfVIP

山西医药杂 志2015年 2月第 44卷第 3期 ShanxiMedJ，February20l5，Vo1．44，No．3 · 卫生管理 · 全科融合慢性病为一体管理模式构建的研究 高 裕 罗 洁 郭惠环 由于社会经济的发展和人们生活方式 的改变， 有可 比性。 我国慢性病患病率呈几何级持续增长趋势 ，已经成 1．2 全科融合慢性病为一体的管理模式的构建 ： 为影响人群健康 的主要公共卫生 问题_】]。在我 国 首先根据各个社区健康服务 中心及其服务的区域， 现在社区卫生服务过程 中过分强调公共卫生与基 重新分配社区健康服务 中心医疗资源 ，从传统慢性 本医疗分离式管理，使慢性病管理多数情况单独依 病管理制度里重塑造慢性病管理操作规程 ，让全科 靠专职公共卫生医护人员管理 ，随着我国老龄化社 医师全程参与慢性病诊治和慢性病管理 ，组建模跨 会的到来，慢性病逐年增多 ，现专职公共卫生医护 公共卫生与基本医疗的协作 团队，让慢性病防治工 人员比较短缺并且素质低下 ，有时兼职其他管理职 作正在从公共卫生系统向社区基本 医疗服务系统 责，难以承担 日益加重 的慢性病管理任务 ，而相对 延伸 ，使社 区基本医疗资源能够参与慢性 的诊断、 于承担基本医疗服务的全科 医师人数众 多任务 比 治疗 、管理 、康复全过程，为社区居 民提供无缝化慢 较单一 ，并且是发现多数慢性病患者首诊者 ，按照 性病管理服务。根据慢性病谁发现谁管理原则 ，制 现有慢性病管理制度与全科医师不参与慢性病管 定相应慢性病服务质量指标 ，结合慢性病服务医德 理惯性思维之下，把首诊发现的慢性病患者交 由专 医风及满意度指标 ，构建 比较合理的良性慢性病管 职公共卫生医护人员管理 ，这种慢性病管理模式缺 理绩效考核体系，引导各个社 区健康服务中心逐渐 陷非常多 ；重新分配社区卫生服务医疗 资源，公共 自觉形成全科融合慢性病管理为一体模式 。 卫生的慢性病管理与全科基本 医疗融合将成为今 1．3 方法 ：对照组给予常规药物治疗 ，管理组在对 后研究发展 的趋势 ，让全科医师全程参与慢性病诊 照组基础上实施全科融合慢性病为一体管理模式。 治和慢性病管理。深圳市某街道社区卫生服务 中 观察患者生活方式、疾病认识 、慢性病控制情况及 心 自2012年开展全科融合慢性病为一体的管理模 生活质量 ，进行 1年 的随访 。对照组社区卫生服务 式服务以来 ，取得较为满意的效果 ，现报告如下 。 中心对慢性病患者给予传统慢性病管理 ，管理组社 1 资料与方法 区卫生服务中心对慢性病 患者给予全科融合慢性 1．1 研究对象 ：按照 随机 自愿 的原则 ，选取 2012 病为一体 的管理模式管理 ，观察 2组社区卫生服务 年 1月至 2O13年 4月在深圳市某街道社 区卫生服 中心规范管理慢性病数量增长情况。 务中心就诊 的慢性病疾病 患者 250例 ，男性 148 1．4 统计学方法 ：数据分析采用 SPSS17．0统计 例，女性 102例 ；年龄 50～78岁。均明确诊断为慢 分析软件 ，计量资料采用 ±S表示 ，组 间比较采用 性疾病 ，符合 《慢性病 防治指南 》 ；排 除存在严重 t检验 ，计数资料采用百分率表示 ，组 问比较采用 并发症及肝 肾功能不全者 ，无瘫痪 、严重老年痴呆