基层医院新表格式护理记录单在骨科中的应用.pdfVIP

山西医药杂志 2015年 1月第 44卷第 1期 ShanxiMedJ，January2015，Vo1．44，No．1 表 1 2组停止踏车原因分析 老年患者行心肺功能检查存在 的危险因素主 车后 ，血液集 中在双下肢 ，导致低血压、心肌缺血 ， 要 由以下几方面：①老年人 随着年龄 的增长身体 的 诱发心绞痛、甚至心肌梗死等严重并发症 。 机能呈衰退的趋势口]，心肺功能减退 ，肌力下降，全 我科 400例 65岁以上老年患者在行 CPET过 身状况较差 ，且常合并各种慢性疾病 ；②老年患者 程中，采取 以上安全护理策略 ，未发生严重并发症 由于呼吸道解剖屏障的防御功能和咳嗽能力减弱 ， 及不 良事件。说明老年患者在严格掌握适应证 ，严 细胞免疫和体液免疫功能下降，对入侵病原微生物 格执行消毒隔离制度 ，严密监测生理学指标的情况 的清除能力下降，造成机体抵抗力较差 ，感染性疾 下进行 CPET是安全的。 病 的发病率一般高于平均水平 ；③老年人动作和学 参 考 文 献 习速度减慢 ，操作能力及反应速度均 降低 ；④运动 [1] 樊晓曦．老年慢性 阻塞性肺疾病 患者心肺功能运动试验安全 性研究 [D]．北京 ：首都医科大学 ，2010． 前未做充分准备 ，机体 突然从静止进入运动状态， [2] AmericanThoracicSociety，AmericanCollegeofChestPhysi— 骨骼和软组织一下不能立 即适应运动产生 的牵拉、 cians．ATS／ACCP statementoncardiopulmonaryexercisetes— 屈伸 、扭转等作用 ，很容易造成软组织损伤 ，严重者 ting[J]．AmJRespirCritCareMed，2003，167(2)：211—277． 还可出现骨折 ；⑤用力 吸气 、呼气及踏车均可诱发 [3] 沙凯辉 ，刘 同刚，张晓丽，等．太极拳运动对老年人身体素质 的 支气管痉挛及心绞痛 ，严重时能诱发或加重缺氧， 影响[J]．中国康复，2008，23(5)：323—324． 甚至发生急性心肌梗死而危及生命 ；⑥突然停止踏 (收稿 日期 ：2O14一O7—29) 基层医院新表格式护理记录单在骨科 中的应用 高桂侠 张艳芹 田 颖 陈 涛 芦 茜 护理记录单是护士根据 医嘱和病情对 患者护 手，进行专科疾病护理记录书写规范的探索 ，以此 理过程的客观 、真实 、及 时、全面、准确、动态 的记 作为基点总结经验 ，进而逐步实现从 “局部”到 “整 录，是护理活动 的原始文字记载 ，亦是医疗事故和 体”书写质量的提高。在设计书写内容时重点突出 纠纷处理 中重要 的法律依据n]。护理记录作为必 “疾病与护理特色”，依据专科疾病特点和诊疗规 要的护理文件 ，不仅是衡量护理质量 的重要依据， 范 ，明确护理记录内容 ，同时做 出护理措施后的效 亦是医生观察诊疗 效果 、调整 治疗方案 的主要依 果评价 ，特别是把专科疾病 的健康教育融入到具体 据 。多年来 ，由于没有一个统一的书写标准 ；加之 的护理实践当中。我院 自2O12年 1月开始使用 自 护士的知识层次不同，总体水平不高 ，又没有像医 行设计 的新表格式骨科患者护理记录单 ，比较 以前 生一样接受过相当长时间的专业训练 ，所 以，护