以子宫颈为首发病灶的结外鼻型NKT细胞淋巴瘤1例.pdfVIP

· 240 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2015Feb；31(2) 组织和睾丸等…，以子宫颈为首发病灶的病例极为罕见。本 宫颈肿瘤 CD30中等 阳性。Wong等 研究显示在 NKTCL 例病理检查确诊后 因PET—CT检查未发现鼻部有肿瘤性病 转移部位 ，瘤细胞可能会失去 CD56的表达。本例子宫颈肿 灶 ，未行鼻咽部病理活检。临床采取VIPD方案化疗 +盆腔 瘤 CD56阴性 ，鼻咽肿瘤 CD56中等阳性。目前尚未有文献 外放射治疗。随访4个月 ，再次行盆腔MRI平扫+增强示： 报道子宫颈原发性NKTCL，比较其他发病部位，结合临床特 子宫颈肿块较前明显减小。随访 5个月 ，患者出现双上肢麻 点、病理组织形态学 、免疫表型，作者认为本例首发灶子宫颈 木 ，乏力气促症状，影像学复查提示鼻咽部、左侧海绵窦旁及 为转移灶，鼻咽应为原发灶。多数研究显示，NKTCL预后 左桥小脑角区异常信号，两肺及两肺门多发结节影，结合病 差，单独化疗效果不大；当肿块直径大于6em时，放疗的剂 史考虑淋巴瘤侵犯鼻咽部、肺部伴颅内浸润。行鼻咽黏膜活 量与疗效无明显关联；目前尚无确切的治疗方法 ，强调放、化 检，病理组织学和免疫表型与子宫颈病变相似 ，CD56中等阳 疗结合治疗 。本例以子宫颈病变为首发灶 ，放 、化疗后短 性，证实为NKTCL。 期缓解，随访 5个月发现鼻咽病灶并多处播散，调整化疗方 NKTCL最常见于上呼吸消化道 (包括鼻腔、鼻咽部、腭 案给予MDA方案化疗。随访6个月，影像学复查鼻咽部、两 部等)，子宫颈部位极为罕见。文献曾报道2例原发于鼻部 肺、左侧海绵窦旁及左桥小脑角区较前有所好转。 的NKTCL，数月后转移至子宫颈 j。本例患者最初无上呼 总之，子宫颈原发性NKTCL极其罕见，需严格按照诊断 吸道感染消化道症状，妇科检查见子宫颈肿块并活检；病理 标准，结合影像学、组织学特点、免疫表型以及密切随访才能 诊断为NKTCL，并建议检查鼻腔及鼻咽部。全身 PET—CT扫 证实 。 描检查，除子宫颈 PET显像可见异常放射性浓聚、高代谢 参考文献： 外，鼻腔及其他部位未见明显异常，因此考虑本例子宫颈病 变为原发灶。 [1] 李诗敏，朱雄增，结外鼻型 NK／T细胞淋巴瘤的研究进展 子宫颈淋巴瘤少见 ，多为转移病变，且多数为弥漫性大 [J]．中国癌症杂志，2006，16(12)：1079—82． B细胞淋巴瘤；目前 尚未见子宫颈原发性 NKTCL的报道。 [2] ChimCS，ChoyC，LiangR，KwongYL．Isolateduterinerelapse 诊断子宫颈原发性非霍奇金淋巴瘤非常严格 ，要求病变局限 ofnasalT／NKcelllymphoma[J]．LeukLymphoma，1999，34(5 于子宫颈 ，没有任何证据显示其他地方非霍奇金淋巴瘤病变 — 6)：629—32． 存在至少数个月。本例患者随访 5个月后 ，出现鼻咽部、脑 [3] MuraseT，InagakiH，TakagiN，eta1．NasalNK—celllymphoma 部及两肺多发病灶，行鼻咽黏膜活检，病理组织学和免疫表 ~llowedbyrelapseintheuterinecervix[J]．LeukLymphoma， 20o2，43(1)：203—6． 型与子宫颈病变相似，证实为 NKTCL。患者数月内在鼻咽