儿童变应性支气管肺曲霉病8例.pdfVIP

· 278 · 中华实用儿科临床杂志2015年2月第3O卷第4期 ChinJApplClinPediatr，February2015，Vo1．30，No．4 · 呼吸系统疾病 · 儿童变应性支气管肺曲霉病 8例 陈兰勤 殷菊 徐保平 胡英惠 申昆玲 【摘要】 目的 总结儿童变应性支气管肺曲霉病(ABPA)病例的临床特点，提高对该病的认识，以期早期 诊断及治疗。方法 以首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2013年 12月确诊的所有ABPA病例为 研究对象，收集病例的临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗预后等资料 ，并进行描述性分析。结果 确诊 ABPA患儿8例，均为学龄期儿童，年龄为 7岁2个月 一l3岁 8个月。8例患儿中最显著的临床表现为咳嗽 (8例)、咯痰 (8例)、喘息(6例)、发热(4例)及咯血 (3例)。8例患儿中有6例外周血嗜酸性粒细胞计数明显 升高，2例嗜酸性粒细胞计数正常；7例患儿血清总 IgE水平显著升高(1．000～5．000|U／L)，1例患儿血清 IgE 水平轻度升高。血清变应原检测结果显示所有患儿对包括户尘螨、真菌等多种致敏原过敏 ，8例患儿对烟曲霉 均有不同程度过敏，但仅有2例患儿痰和／或支气管灌洗液真菌培养烟曲霉阳性。影像学检查均有明显的肺部 浸润表现，7例患儿具有典型中心型支气管扩张表现。肺功能表现有阻塞性通气功能障碍或混合性通气功能 障碍。诊断ABPA后有7例患儿进行治疗，包括 口服糖皮质激素、抗真菌治疗 (伊曲康唑或伏立康唑口服)及其 他对症治疗。治疗后患儿临床症状缓解，血清总 IgE水平及嗜酸性粒细胞计数下降。结论 儿童ABPA相对 少见，临床表现缺乏特异性 ，但血清总 IgE水平显著升高、血嗜酸性粒细胞计数升高、烟曲霉特异性 IgE／IgG抗 体阳性及中心型支气管扩张等表现相对特异，是ABPA的主要诊断标准。ABPA对全身糖皮质激素及抗真菌药 物治疗反应较好。 【关键词】 变应性支气管肺曲霉病；儿童；曲霉；临床特点；治疗 AnalysisofallergicbronchopulmonaryaspergiUosisin8children ChenLanqin， n ，XuBaoping，HuYinghui， ShenKunling．DepartmentofRespiratoryMedicine，BeijingChildrensHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity， ChinaNationalClinicalSpecialtyofPediatricRespiratory，ChinaNationalClinicalResearchCenterforRespiratoryDisea— ses，Be·ng 100045，China Correspondingauthor：XuBaoping，Email：xubaoping@yahoo．corn 【Abstract】 Objective Tosummarizetheclinicalfeaturesoftheallergicbronchopulmonaryaspergillosis (ABPA)inchildren，inordertoimprovetheunderstandingforABPA andmakeearlydiagnosisandtreatmentofthe disease．Methods A retrospectivestudywasperformed onABPA patientsdiagnosedin DepartmentofRespiratory Medicine．BeiiingChildrensHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversityfromMarch2010toDecember2013．The clinicalfeatures，laboratory results，imagecharacteristicsandtheprognosisinformationwerereviewed．Results Eight ABPA casesmetthediagnosticcriterion．Al1patientswereschool—agechildren (7yearsand2monthsto13yearsand 8monthsold)．