比较鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液对不同类型及不同年龄肺炎患儿诊疗的意义.pdfVIP

· 286 · 中堡实 儿科lI缶床杂志2015年2月第30卷第4期 ChinJApplClinPediatr，February2015，Vo1．30，No．4 · 呼吸系统疾病 · 比较鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液对不同 类型及不同年龄肺炎患儿诊疗的意义 张新星 陈正荣 顾文婧 王淑会 严永东 黄莉 邵雪军 张学兰 季伟 【摘要】 目的 对不同类型及年龄肺炎儿童鼻咽抽吸物 (NPA)和支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原学 比 较研究。方法 苏州大学附属儿童医院210例肺炎患儿按不同年龄分为婴儿期 、幼儿期、学龄前期 、学龄期4 组，按不同类型分为支气管肺炎及大叶性肺炎2组，收集 NPA及BALF进行多病原联合检测 ，分析不同类型及 年龄肺炎患儿上下呼吸道吸出物病原检出情况。结果 支气管肺炎组及大叶性肺炎组 BALF中肺炎支原体 (MP)检出率 [56．8％(42／74例)、89．0％(121／136例)]均高于NPA[18．9％(14／74例)、72．1％(98／136例)] ( =22．522、12．397，P均 0．01)。支气管肺炎组 BALF中MP检 出率 (56．8％)高于细菌[18．9％(14／74 例)]和病毒[18．9％(14／74例)]，而大叶性肺炎组 NPA和BALF中MP检 出率(72．1％、89．0％)均高于细菌 [7．4％(10／136例)，2．9％ (4／136例)]和病毒 [15．4％ (21／136例)、11．O％ (15／136例)](X =31．350、 156．371、272．355，P均0．01)。大叶性肺炎组NPA和BALF中MP检出率 (72．1％、89．O％)均高于支气管肺 炎组 (18．9％、56．8％)，而支气管肺炎组NPA和BALF中细菌检出率 [24．3％(18／74例)，18．9％]高于大叶性 肺炎组 (7．4％、2．9％)(X =54．374、28．628、11．945、15．612，P均 0．01)。支气管肺炎组 NPA病毒检 出率 [33．8％(25／74例)]高于大叶性肺炎组 (15．4％)(X2=9．426，P0．O1)。各年龄组BALF—MP检出率均较NPA 高( =8．125，P0．0l； =5．475，P0．05； =9．543，P0．o1； ：7．175，P0．05)。婴幼儿组 BALF中 MP检出率高于细菌和病毒 (X=16．402，P0．01)；学龄前期及学龄期儿童组 NPA和BALF中MP检出率均高 于细菌和病毒( =55．203、138．765、63．256、108．117，P均0．01)。结论 大叶性肺炎及年长儿童肺炎病原 体在 NPA检出阳性率高，对部分治疗困难而又无法获得明确病原学资料的支气管肺炎及小年龄组肺炎患儿 ， 可以考虑行 BALF检测病原体。 【关键词】 支气管肺泡灌洗液；鼻咽抽吸物 ；病原学；肺炎；儿童 A comparativestudyofnasopharyngealaspiratesandbronchoalveolarlavagefluidfordiagnosisandtreatment ofpneumonia州thdifferenttypesandagesinchildren ZhangXinxing，ChenZhengrong，GuWenjing，WangShu— hui，YanYongdong，HuangLi，ShaoXuqun，ZhangXuelan，JiWei．DepartmentofRespiration，Children’sHospital 一 liatedtoSoochow University，Suzhou215003，JiangsuProvince，China Correspondingauthor： Wei，Email：szdxjiwei@163．corn 【Abstract】 Objective Tocomparetheetiologyofpneumoniabetweennasopharyngealaspirates(NPA)orbron— choalveolarlavagefluid(BALF)inchildren．Methods MultiplepathogenicdetectionofNPAandBALFwasperformed in210caseswithpneumoniainChild