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浅谈临床检验标本的采集 ◆申屠俏 (浙江省东阳市红十字会医院检验科 浙江 东阳 322100) 【摘要】标本采集是检验分析前质量保证的重要 内容，医护人员只 子螯合剂常用量为 卜2mg／ml血液，草酸钾虽仍可应用，但使红细 有把分析前阶段的质量保证工作作为全面质量管理中一个重要环 胞体积缩小，水份从红细胞渗入血浆，使血浆成份浓度相应偏低 。 节来抓 ，才能保证检验分析前质量、实验诊断水平的提高。 ⑤草酸钾氟化钠混合抗凝剂，专供葡萄糖测定用。⑥肝素是一种粘 【关键词】检验标本 采集 病人 多糖，可抑制凝血酶原转变成凝血酶，使纤维蛋白原不能转变成纤 维蛋 白。肝素抗凝不影响红细胞体积，可用于生化及血液学检验标 本，但不可用于筛选 PIG的3P和TT试验，因肝素与鱼精蛋 白作用 一 、 病人准备 发生沉淀，使3P试验出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产 (1)病人状态：一般需要在安静状态下采集标本，因运动能影 生干扰。⑦EDTA与钙离子络合而抗凝，通常应用于血液学常规检 响许多项 目的测定结果，激烈活动后会暂时性使血浆脂肪酸含量 验。 减少、丙氨酸乳酸含量增加，持续性使 CK、LDH、AST、ALT、GLU和乳 (2)标本采集注意事项：①采集末梢血时要注意清洁消毒，不 酸等的测定结果升高，且恢复较慢，如ALT在运动后一小时测定， 可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现 其值仍可偏高 30％一5O％。 误差。②采静脉血时扎压脉带不宜过久，一般 以不超过 1分钟为 (2)饮食：多数试验要求在采血前禁食 12小时，因为饮食中不 宜，如以结扎 1分钟样品为基数，则结扎3分钟可使血浆总蛋白增 同成份影响试验结果：①餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na等均可升 加 5％，铁增加 6％，胆红素增加 8％，胆固醇增加 5 ，乳酸测定则 高，但空腹达 24小时以上，可出现低血糖，血中甘油三酯、游离甘 不能用止血带。③血清标本应避免溶血，采血针头不能过细，血液 油及脂肪酸可增高。②高脂餐后 24小时采血，多数人ALP含量增 抽出后要沿着管壁慢慢注入到抗凝管或干净试管中，避免溶血，溶 高，土要来自肠源性同功酶。③高蛋白键使血浆尿素，血氨增加，但 血标本易使血钾升高以及其他生化检测。④要特别注意不能在输 不影响肌酐含量。④高比例不饱和脂肪酸食物，可降低胆固醇含 液的同时同侧抽血，更应杜绝在输液管内采血，因输液成份会影响 量，香蕉、菠萝、番茄可使尿液 5一羟色胺增加数倍。⑤含咖啡因饮 检测结果，使相应结果增高或减低。⑤血气标本采集，严格动脉内 料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚 采血，是血气分析准确可靠的关键。⑥标本采集后，标本的标签上 胺。⑥食物若含有动物血液，可引起粪隐血假阳性，做潜血试验，应 应填写清楚患者室科、姓名、住院号、床号、试管编号，与 申请单一 告诉患者 3d内素食，禁服含铁药物和禁食含铁蔬菜等避免经血的 致。 影响 。 (二)尿液标本 (3)药物：药物对检验结果的影响十分复杂，在采集标本前以 根据 采 集 时 间可分 为 清晨 空腹 尿 ，随机 尿 ，计 时尿 暂停对检验结果造成的影响药物为宜，如服用维生素C、阿司匹 (2H，3H，6H，12H，24H等)，午后尿，餐后尿 林、安替比林、非那西丁等可出现假性糖尿。 (1)晨尿：为住院病人留尿的主要方法，早上起床后收集第一 (4)体位：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不 次尿，可用于尿常规检验。随机尿：为门诊就诊病人留尿的主要方 问而平衡改变，则细胞和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位 法 。 改为站位，血浆 白蛋 白，总蛋 白，酶，钙，胆红素，总胆固醇和甘油三 (2)餐后 2小时尿：主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查 酯等浓度增高，血色素，红细