自拟宣肺升降方对COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者炎性反应的影响.pdfVIP

临床合理用药 2015年2月第8卷第 2A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2015，Vok8No．2A ·49 · · 用 药 研 究 · 自拟宣肺升降方对 COPD急性发作期伴炎性反应综合征 患者炎性反应的影响 闰月花，高瑞臣，马书梅 ，周彩霞，史瑞月 【摘 要】 目的 分析 自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期 (AECOPD)伴炎性反应综合征(SIRS) 患者的影响。方法 将240例AECOPD伴SIRS患者随机分为研究组与对照组各 120例。对照组患者人院后均按照 2010年慢性阻塞性肺疾病诊治指南给予积极的抗生素控制感染、解除支气管痉挛、化痰等综合处理。研究组在对照 组治疗基础上加用 自拟宣肺升降方治疗。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血测血清C反应蛋白(cRP)、白细胞介 素一1p(IL．1p)、肿瘤坏死 因子-仅(TNF．)水平 的变化，并 同 日评估患者当 日急性生理和慢性健康状况评分 Ⅱ (APACHE Ⅱ)及肺功能，比较2组差异。结果 治疗前2组 FEVl／FVC及FEV1(％)和CRP、IL—B、rNF—、APACHE Ⅱ 评分差异无统计学意义(P0．05)。治疗后2组FEV ／FVC及 FEV】(％)高于治疗前 ，血清 CRP、ILB和TNF—水平 低于治疗前，APACHE Ⅱ评分低于治疗前，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。结论 自拟宣肺 升降方对AECOPD伴SIRS患者具有改善肺功能水平作用，分析其机制与 自拟宣肺升降方抑制血清 中CRP、IL-1B及 TNF一0【水平有关。 【关键词】 自拟宣肺升降方；慢性阻塞性肺疾病；炎性反应综合征；炎性介质 【中图分类号】 R563．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2015)02A一0049—02 doi：10．15887／j．cnki。13．1389／r．2015．04．026 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是呼吸系统最常见疾患，也是 1．3 评分指标 治疗前及治疗后第5天采集患者体温、平均 影响患者预期寿命的主要危险因素…。反复感染是COPD的 动脉压、血气分析、电解质及血常规检查结合患者意识程度评 主要危险因素，也是慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD) 分 (格拉斯哥评分)及年龄与既往基础疾病状况等治疗计算急 的主要始动因素。有研究表明 ．3AECOPD患者起病急，病情 性生理和慢性健康状况评分 Ⅱ(APACHE Ⅱ)，得分越高，代表 重，多同时伴有严重的炎性反应综合征 (sIRS)。如何有效解 病情越重。 除患者急性发作期的危急状态是 目前研究的重要课题 ]。本 1．4 炎性细胞因子水平检测 治疗前及治疗后第5天晨起取 研究观察 自拟宣肺升降方在缓解 AECOPD伴有 SIRS患者体 空腹静脉血测血清 中C反应 蛋 白(CRP)、白细胞介素一1B 内炎性细胞因子水平的影响，现报道如下。 (IL一1B)、肿瘤坏死因子一a(TNF—)水平的变化。CRP采用韩 1 资料与方法 国Bohileeh公司超敏CRP试剂盒检测，参考值 5mg／L。采用 1．1 临床资料 选择 2012年 10月 一2014年 l0月诊断为 酶联免疫吸附法测TNF-仅及 IL一1B，试剂盒购 自南京建成生物 AECOPD伴 SIRS患者240例 ，随机分为研究组与对照组各 120 工程研究所 ，严格按照说明书操作进行。动脉血气分析操作严 例。研究组男74例，女46例；平均(68．6±10．7)岁。对照组 格按照说 明书进行。比较 2组治疗前后 FEV ／FVC、FEV， 男72例，女48例；平均(67．9±9．5)岁。COPD符合2010年 (％)。 AECOPD诊断。SIRS诊断标准 ：(1)T38℃；或36~C；(2)心 1．5 统计学方法 应用 SPSS19．0统计软件进行数据处理。 率 100次／分；(3)R20次／分 ；(4)白细胞计数 12×10’儿 计量资料以 ±s表示，组间比较采用 t检验，P0．05为差异 或 4×10／L。符合以上2项者即可诊断 SIRS。排除标准： 有统计学意义。 (1)合并气胸 、肺