认知行为对初发2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗的影响.pdfVIP

药物与人 2015年 1月第 期 第28卷 总第325期 Medicine~peop1eJanuary2015Volume28NO．1 107 认知行为对初发 2型糖尿病患者应用胰 岛素强化治疗 的影响 宁转娥 王月英 (山西大 同市第三人 民医院 大 同 037008) 摘要 ：目的 ：探 讨认知行为对初发2型糖尿病患者早期胰 岛素强化治疗腱 岛功能 的影 响。方法 ：通过认知行为干预 ，使 患者愿意接受胰岛素强化治疗，随机对 5O例初发 2型糖尿病患者 (实验组)胰岛素强化治疗 ，并与常规 治疗组(对照组)在血糖控制水平度胰 岛素恢复情 况进 行对照 比较 。结果 ：实验组胰 岛素功能恢 复明显 高于对照组 ，且 无一例 发生低 血糖或糖尿 病其他急性并发症。结论 ；对初发 2型糖 尿病患者在饮食及运动治疗基础上 ，通过认知行 为干预 ，尽早应用胰 岛素强化治疗 ，具有血糖控制稳定和 一～一～～～一一一一一一～～一一一一一一一一～一一～。 显著改善胰 岛细胞功能的作用。 关键词 ：初发 2型糖尿病 ；胰 岛素强化治疗 ；认 知行 为 现有 的2型糖尿病 的治疗模式是对初诊 2型糖尿病患者予以阶梯 式治疗 ，先进 要原 因，所以第一时相分泌部分甚至接近完全恢 复的意义在于这些患者可以获得相 行饮食控制和运动 治疗 ，以后使用一种 口服降糖 药 ，再 到联合用 药 ，当这些方法不能 当时期 的病情缓解期 。 达到 良好控制后 ，才用胰岛素治疗 。近年来研究显示 ，对初诊的2型糖尿病患者使用 我们作为研究对象 的实验 组在经过 1—3个 月的胰 岛素强化治疗 后 ，停 用药后 ， 早期胰 岛素强化 治疗，可在短时 间内使血糖得 到理想控 制，胰 岛素 B细胞 功能得到 仅凭饮食控制及适量运动就 能使血糖控 制在比较理 想的范围，而对照组 的糖尿病 患 最 多限度 的恢 复 ]。 者则需要一直 口服降糖药 降血糖 ，有部分对照组的患者还不甘心用药 ，但血糖控制的 1资料与方法 并不理想 ，这就充分说明了实验组的患者在接受 了胰岛素 强化治疗后胰 岛功能得到 1．1临床 资料 随机将 2011年 2月一2012年 2月 100名初 发 2型糖尿病 患者分 了改善 ，所以停药后血糖也接近正常范围，而对照组 的患者则需一直用降糖药维持血 为实验组和对照组 ，每组各 50名。年龄在 35+55岁 ，病程 4周 一半年 ，无慢 性并发 糖水平 ，也就是说对照组的患者不能停用降糖药 ，因为这部分患者体 内胰 岛素仍然不 症 ，未用过降糖药物治疗 ，初 次检查空腹 血糖在 9．0—15．2mmoI／I，餐后血糖在 10．0 正常 ，不能分泌足够的胰岛素来维持血糖。 一 17．8mmoL／L，糖 化血 红蛋白9．5 13．8 ，胰 岛素功 能测定均表 示胰 岛素 功能不 健康教育健康教育着重 于对患者进行糖尿病基础 知识的沟通 ，了解 患者掌握糖 足 ，两组糖尿病患者在年龄 、血糖水平、胰 岛素功能均无差异 。 尿病管理 的知识水平和对强化 治疗 的理解程度 ，与患者一起讨论每 日运动量 ，每餐主 1．2．实验组对患者进行认知行为指导 、干预，即胰 岛素强化 治疗的意义、目的，采 副食 比例 ，热量与胰岛素用量 ，血糖 曲线变化 的关 系，尽可能使患者主动参与管理 ，并 用 医护 与患者之间、患者与患者之间 (经过强化治疗的患者现身说法)，以及进行糖尿 在实际 的调整 中理解治疗 和控 制管理 的相 互关 系。用尽可能通俗 的语 言来说明身体 病基础知识教育 ，饮食控制 、运动疗法和胰岛素治疗 等方面 的知识解答 ，针对 患者的 残存胰岛 B细胞功能和外来胰岛素体内转化及参 与代谢的过程 ，以及 自身运动量 和 病情及 心理状况 ．进行积极有效的应用胰 岛素强化治疗 的认知指 导。实验组用胰岛 根据运动量调整饮食和胰 岛素用