论《伤寒杂病论》观其脉证,知犯何逆,随证治之的临床应用.pdfVIP

国眶|囡—盈同 2015年2月第13卷第4期 ·中医中药 ·215 论 伤寒杂病论》 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”的临床应用 蒋志诚 (永州市祁阳县中医院，湖南永fl、I426100) 【摘要】张仲景所著 伤《寒杂病论》中 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”不仅是中医诊治 “坏病”之原则，更是指导中医临床辩证论治 的准则和方法。其 中包含 了中医诊治疾病过程 “诊、析、治”的三个最为重要的相关环节。中医 “诊、析、治”的辨治思维和方法在中医 临床诊治过程 中的具体运用值得深入研究和探讨。本文主要从 “观其脉证，知犯何逆 ，随证治之”的内涵及在 中医临床诊治中的应用两个 方面进行阐述 ，探讨 “诊、析、治”在中医临床诊治过程中的意义和作用。 I关键词】中医；诊治；应用 中图分类号：R222．2 文献标识码：A 文章编号：1671--8194 (2015)04-0215-02 伤寒杂病论》中的 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”虽然是 诊治过程 ，对于中医诊治各类疾病均具有普遍的指导性。它高度概 在医治 “坏病”的语境中出现，然而其并不仅仅局限于 “坏病”的 括了中医临床辩证论治的全过程 ，其中深含 中医 “诊、析、治”的 袋，1天2次，1-3岁服用剂量为半袋，l天3次，3岁以上服用1袋，1天3 屏风颗粒与匹多莫德治疗。统计两组患者的治疗效果，其中观察组的 次。两组患儿共接受为期1啁 治疗。治疗开始后每3+fl对患者进行1次 治疗有效率为89．7％，参照组患儿的治疗有效率为60．O％，两组患儿 随访，共随访治疗4次。观察两组患者的治疗效果、再次发作时间。 的治疗效果差异显著有统计学意义 (P0．05)。玉屏风颗粒为一个 1．4指标观察以及疗效评价：观察两组患者的治疗效果、症状改善情 古方，主要组成成分为防风、白术以及黄芪，具有益气、止汗、固表 况。治疗效果：显著改善 ：停药半年 内均未出现呼吸道感染情况或 效果，可用于治疗面色光白，自汗恶风、表虚不固功效。防风具有镇 仅出现一次呼吸道感染；改善：呼吸道感染次数明显减少或无明显减 静、抗炎、解热以及抗惊厥效果t白术主要成分为白术醇，富含丰富 少，但呼吸道感染情况与之前相比有明显改善，病史缩短；无效：呼 的维生素A，可有效促进肠壁的吸收，可起到较好的固表止汗、补气 吸道感染次数以及病史情况与治疗前相 比无明显差异…。 健脾效果；黄芪中富含丰富的叶酸、氨基酸以及Mn、Zn、Fe等多种 1．5统计学分析：本次研究采用SPSSIO．0统计软件处理分析，计数资 微量元素，可起到较好的促网状内皮细胞吞噬能力，可有效增强患儿 料采用均数加减士表示，组间比较采用 检验，PO．05比较有差异有 的抗病能力，可有效减少反复呼吸道感染发生口】。匹多莫德为一种人 统计学意义。 工合成的免疫刺激调节剂，主要成分为焦谷氨酸和硫代脯氨酸，生 2结 果 物活性广泛，其可以将NK细胞激活，达到调节免疫的效果，又可通 2．1治疗效果：两组患者治疗后，参照组显著改善9例，改善12例，无 过提高淋巴细胞增殖，达到增强机体免疫力的效果。匹多莫德急慢性 效14例，有效率为60．0％}观察组显著改善21例，改善14例，无效4 毒性作用较低，还能有效改善患儿中性粒细胞功能衰减情况，有效增 例，有效率为89．7％，观察组患者有效率明显优于参照组，PO．05有 强抗病毒以及致病菌效果，有效减少感染复发4【】。本实验中将匹多莫 差异有统计学意义。 德与玉屏风颗粒联合使用可以达到有效防治小儿反复呼吸道感染的目 2．2两组患者的症状以及体征恢复情况：对比两组患者的生命体征以 的，其主要作用机制为二者均可提高机体免疫功能，玉屏风颗粒还具 及临床症状改善情况，具体见表1。 有较好的止汗功效。由于玉屏风颗粒影响退热效果，因此在急性发作