医务人员手卫生现状和预防交叉感染的对策.pdfVIP

·94· ·医药管理· 医务人员手卫生现状和预防交叉感染的对策 邢风静李乐香杭蕾 【关键词】 医务人员；手卫生；交叉感染；预防 引起院内感染的因素很多，而手卫生是其中很重要的一 公用毛巾，白大褂两侧腋下或内面擦手，有研究表明擦手毛 个因素，大量流行病学资料显示，医护人员双手的细菌种类 巾是环境中一个菌源，其染菌平均总数为245．4cf∥cm2，是 和数量往往较其他人群多。即通过医务人员的手污染不同 标准的30．7倍。 的物体表面，患者再去接触这些物体，且通过这样手直接或 1．4 手污染带来的疾病 呼吸道疾病如：猩红热、流行性 间接传播疾病比空气传播更具有危险性。为加强医疗机构 脑脊髓膜炎、肺炎、肺结核、白喉、百日咳、军团病、流感、麻疹 医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量， 风疹；可通过污染的手引起感染性疾病如：脓疱疹，消化道疾 保障医疗安全和医务人员的职业安全，需要了解手卫生的现 病如：痢疾、腹泻等各种疾病。 状及危害，分析探讨预防对策。 2预防交叉感染的对策 I手卫生的现状及危害 2．1 医院管理部门应当加强对本医院医务人员手卫生的 1．1 缺乏手卫生的意识 大部分医务人员缺乏对手卫生 指导使之掌握正确的手卫生方法，提高医务人员手卫生的 的认识，不能严格执行手卫要求，接触患者前后，接触患者的 依从性，改变医护人员对手都卫生的认识和他们的不良洗手 血液、体液、分泌物、排泄物、各种污染物之后，不能及时洗 行为。管理部门每季对重点部门进行手卫生消毒效果监测， 手，甚至用污染的手拿取其他物品。应该洗手的次数和医务 使医院内不同环境下工作的各类医务人员，手卫生达到要 人员实际洗手的次数相差很大。有些医务人员戴一副手套 求，即手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤 护理和诊疗所有的患者，或是不更换手套，直接清洗手套接 病房、重症监护病房的医务人员的手卫生应≤5cfI∥cm2；儿 触不同的患者。没有意识到手污染，会使细菌传播造成各种 科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁 流行病的扩散，直接或间接加大了医院内感染的传播。 区、急诊室、化验室的医务人员的手卫生应≤10cfI∥c秆；感 1．2 手卫生的管理不到位 管理人员手卫生知识欠缺，观 染性疾病科、传染病科的医务人员的手卫生应≤15cfu／cm2； 念落后，没能及时受到培训，更不能对医务人员进行宣传教 各类人员不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌睢】。 育和定期培训，没有建立手卫生管理体系，即使开展了手卫 2．2提高手卫生的意识开展医务人员手卫生工作的培 生知识培训教育，不是强迫性的，所以在医务人员中，真正参 训，使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握 与的频率很低。 必要的手卫生知识，认识到手卫生已成为和控制医院感染散 1．3 手污染的途径①物品：在医院诊疗环境中易受病菌 发，同时也是控制医院感染聚集性发生的重要措施，是降低 污染的各种仪器、桌椅、诊查床、门把手、各种按纽等，这些物 医院感染的重要策略。 品医务人员手接触频率最高，往往是造成医源性传播的重要 2．3使用正确的洗手设施采用流动水洗手，手术室、产 途径；②疾病：急性呼吸道疾病是最多见的呼吸道感染性疾 房、重症监护室等应当采用非手触摸式水龙头，手触摸式水 病。上呼吸道感染、流行性感冒等除经呼吸道感染外，常由 龙头应定时擦拭消毒。用于洗手的肥皂应放沥水洁净的容 于咳嗽、咯痰、流涕等造成手的污染，消化系统传染病如肠 器内，容器应定期清洁和消毒，最好使用液体皂，固体皂应当 炎、痢疾、肝炎等，医护人员在诊疗、护理中极易造成手的污