医学与公共卫生学的整合是历史发展的必然.pdfVIP

第6期 压学教宵 No．6 2004年12月 M删Edu翰6伽(CIIliIm) Dec．2帅4 ·专稿· 文章编号：1002—7130(2004)06—0001—02 医学与公共卫生学的整合是历史发展的必然 王德炳 (北京大学医学部，北京100083) 摘要：本文回顾了医学与公共卫生学从结合到分离的历史，以及由此对卫生事业的发展所产生的影响；从疾病 谱和人口谱的变化、全球化及医疗危机的角度，分析了医学与公共卫生学整合的迫切性；重点从更新教育观念、实 行学科整合与完善人才培养模式等方面，论述了深化医学教育改革，促进医学与公共卫生学整合所需要采取的对 策。 关键词：医学；公共卫生学；整合；历史；改革 中图分类号：R一4；G64 文献标识码：B 医学与公共卫生学的整合是当今医学发展的方向，也是 院，1921年哈佛大学建立公共卫生学院，此后世界各国相继出 医学教育改革的重大课题。促进医学与公共卫生学的整合， 现了公共卫生学院。20世纪50年代，我国仿照前苏联建立了 对于维护人类健康具有重大意义。 与医学院分离的公共卫生学院。20世纪80年代，我国高等医 1历史的回顾及其经验教训 学教育专业目录将医学分为临床医学、基础医学和预防医学， 1．1 医学与公共卫生学的结合 公共卫生学与医学逐渐分离开来。 早期的医学与公共卫生学是一个整体、互不分离，医学的 医学与公共卫生学的分离对卫生事业的发展造成了严重 发展促进了公共卫生学的发展。19世纪末到20世纪初是医 的影响：①临床医学注重疾病的病因、发病机理、诊断与治疗， 学与公共卫生学结合发展的黄金时代，涌现出许多著名的医 往往只重视个体而忽视群体，重治疗而轻预防；公共卫生学主 学家、诺贝尔医学奖获得者，他们杰出的工作为公共卫生学的 要研究社会环境因素、劳动条件、营养状况对于健康的影响， 建立奠定了科学的基础。如结核杆菌的发现者、德国科学家 对具体的疾病缺乏足够的认识。②不能吸引优秀人才、医学 科霍(R K0ch)；法国医学家、寄生虫热带病学的创始人拉弗朗精英参加到公共卫生预防医学队伍中去。我国著名医学家、 L．A (c hve舢)；德国科学家，成功研制了白喉、破伤风抗毒 公共卫生学家陈志潜教授指出：“公共卫生学专业不能吸引 Rose)，发现疟疾通 素的贝林(Ev．Be¨嚷)；德国科学家罗斯(R 人，也不被公众或医学专业所重视。”③临床医学人才培养存 过蚊子传播疟原虫；尼科尔(c．NicoⅡe)，证实斑疹伤寒由跳蚤在问题，传染病学、精神卫生学、群体健康教育减弱，缺少相应 传播。我国也有不少临床医学家转向公共卫生学的研究，如 的实习基地。④错误判断形势，认为第一次卫生革命已经基 中华医学会创始人之一，湖南湘雅医学院创始人颜福庆教授， 本完成，医疗卫生的主要任务是非传染性疾病、慢性疾病的防 在耶鲁大学获得医学博士后去哈佛大学学习公共卫生学；伍 治。⑤SARS的重大启示及教训。由于临床医生与公共卫生 连德教授，鼠疫防治专家，中华医学会创始人之一；热带病学 工作者互不了解对方的工作方式、特点，在重大疫情出现时不 专家，热带病研究所所长钟惠澜教授等。这个时代是医学与 能及时有效地沟通、协作，造成了较大损失。 公共卫生学结合的最好的时代，医学作为统一的整体，不分临 2医学与公共卫生学整合的迫切性 床医学、基础医学和预防医学。 2．1疾病谱与人口谱的变化 1．2医学与公共卫生学的分离 目