云南省卫生资源配置合理结构的研究.pdfVIP

2002年11月第11期中国卫生经济)第21卷(总第237期) 云南省卫生姿源配置合理结构昀研究 ●蔡乐①纳冬荃①顾铭夏①李晓梅①张晓磐①何利平① 中图分类号：R197 文献标识码：A 摘要根据云南省卫生服务资源调查和卫生服务需求调查的资料，从需要、需求及现状3方面来分析卫生资 源配置的合理结构。分析结果表明：云南省卫生资源的配置结构是不舍理的，根据专家提供的卫生资源配置的合理 结构估算来看，应加大对基层医院的资源配置，增加对农村地区和贫困落后地区的卫生资源配置，改变目前不合理 的配置结构。 关键词卫生资源 专家咨询法配置结构 随着我国卫生事业改革的不断深化和发展，特别是随着 社会经济多样化、收入消费多样化、人口状况多样化以及疾 病治疗多样化的来临，卫生资源配置结构不合理、效率不高 家咨询调查表资料。选择在医院、卫生防疫站、妇幼保健院等 等问题日益突出，卫生资源短缺与浪费现象并存，严重制约 部门工作的30多位有经验的专家进行咨询，调查了三级医院 了卫生事业的健康发展，现有资源的配置结构已不能适应卫 机构数、卫生人员数、卫生经费等方面的合理比例。 生事业改革发展的需要。因此，为了有效利用卫生资源，适应 2．方 法 首先，按行政划区将医疗机构划分为三级医 新形势的需要，确立卫生资源配置的合理结构已成为当务之 疗单位：一级医疗单位指镇或街道卫生院；二级医疗单位指县 急。本研究根据云南省卫生服务调查和卫生服务需求调查的 (区)级医院；三级医疗单位指地市级以上的医院。之后，根据 资料，从需要、需求及现状3方面来分析卫生资源配置的合理 专家咨询调查表确定的各种常见疾病在各级医疗单位分布的 结构。 合理比例和卫生服务调查中两周患病病种的分布，按需要计 算各级医疗单位医生和病人的合理比例。根据卫生服务调查 一、资料与方法 病人就诊流向，各级医院收治病人的病种构成，按需求计算各 1．资料来源本研究的资料主要来源于4个方面：(1) 级医疗单位医生和病床比例。根据卫生机构年报资料计算目 卫生服务调查资料。按照全国卫生服务调查的方案对云南省 前各级医疗单位医生和病床比例。经比较这3个比例，确定 16个地区进行了卫生服务抽样调查。(2)卫生机构年报资 卫生服务资源配置的合理比例。 料。主要从每年的卫生事业单位报表中获得各级医院的医生 二、结果与分析 ①昆明医学院 650031 1．云南省医疗服务需要现状根据卫生服务调查资料 前提的；区域卫生规划只是强调对资源配置标准和宏观总量 配置标准是由各省(自治区、直辖市)制定的卫生资源具体的 的管理，而不是要控制一切，更不是直接干预机构的微观运 量化规定，是各地政府宏观管理和调控卫生事业发展的依 行；区域卫生规划的管理手段是规划与经济激励、法律等相 据，它应该是指导性的。从内容上看，它对区域卫生资源配 结合，是政府职能转变的体现。如果区域卫生规划能够发挥 置总量进行控制，规定了各类卫生技术人员的准入标准，以 其应有的作用，应成为促进竞争、加快卫生事业发展的动力 及对卫生人力的结构等作了规定，而且是强制性的，它应该 而不是障碍；(3)卫生资源配置标准与区域卫生规划的关 是强制性的地方标准。因此，卫生资源配置标准应该是界于 系。卫生资源配置标准是区域卫生规划的重要组成部分，它 指导性文件和强制性的地方标准之间的一种管理规定，而 只是对区域卫生资源的配置提出总体规模和结构框架，不包 且，作为真正意义上的“标准”应由同级人民代表大会审议 括具体的实施办法；对存量卫生资源从结构、空间分布上进 通过。目前，卫生行政管理部门不应该也不可能通过卫生需 行