加替沙星治疗下呼吸道感染40例疗效观察.pdfVIP

2010年 2月第 4卷第 4期 ChinJMod · 131 · 加替沙星治疗下呼吸道感染40例疗效观察 常嵘 刘静 【摘要】 目的 观察加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效 ，细菌清除率和不 良反应。方法 8O 例下呼吸道感染患者随机分为2组，治疗组4O例，用加替沙星片0．4g／次，1次／d．。对照组4O例用左氧 氟沙星胶囊 0．2g／次，2次／d。疗程均为 7～14d。观察并评价药物的临床疗效及其安全性。结果 治 疗组总有效率90％，细菌清除率88．6％，与对照组比较疗效相似 (P0．05)，治疗组治愈率为77．5％，对 照组为72．5％。经统计学处理差异无显著性 ，加替沙星治疗下呼吸道感染不 良反应少，主要表现为轻度 恶心、腹部不适、皮疹。结论 加替沙星治疗下呼吸道感染 ，疗效显著，细菌清除率高，不 良反应轻微。 【关键词】 加替沙星；左氧氟沙星；下呼吸道感染 加替沙星是8一甲氧基取代 的第 四代氟喹诺酮类杀菌 1．2．2 观察指标 ①症状和体征 ；②痰或咽试子致病菌的 剂 ，具有广谱的抗革兰阴性菌和革兰阳性菌的抗微生物活 分离，鉴定及敏感试验；③实验室检查指标，包括血常规、尿 性，其抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓朴异构 常规、肝功能、肾功能、x线检查及心电图。 酶 IV，抑制细菌 DNA的复制、转录、修复过程…。本 品口服 1．2．3 疗效评价标准 (1)总疗效评价：①痊愈：症状、体 吸收良好 ，不受饮食因素的影响，且半衰期长，可 1次／d．用 征 、实验室指标、微生物检查均恢复正常；②显效：病情明显 药。本院使用加替沙星片治疗下呼吸道感染。现将临床疗 好转 ，但上述四项指标 中有一项未恢复正常；③进步：病情好 效报道如下。 转 ，但上述四项指标中有两项或两项以上未恢复正常者；④ 1 资料与方法 无效 ：用药72h后病情无 明显进步或有加重者。有效率 = 1．1 一般资料 根据临床表现、实验室检查，胸部影像学检 (痊愈例数+显效例数)／全部病例数 ×100％。(2)细菌学 查及细菌培养确诊为下呼吸道感染的8O例住院或门诊患 评价 ：①清除：治疗结束后第 1天所取标本中没有致病菌；② 者，男49例，女31例，年龄 (42．16±14．33)岁 ，其 中肺炎 29 部分清除：在原有多种致病菌中有一种已被清除；③未清除： 例，支气管扩张症合并感染7例，急性支气管炎 14例，慢性 治疗结束时，原有的致病菌没有被清除；④替换 ：在治疗期或 支气管炎急性发作30例 ，均未经其他抗菌药物治疗。具有 治疗结束后第 l天分离到一种新的致病菌，但没有出现任何 以下情况之一者除外 ：①对喹诺酮类药物过敏者；②过敏性 感染症状和体征 ，也不需对其进行治疗；⑤再感染：治疗结束 疾病合并感染者；③孕妇及哺乳期妇女；④有癫痫病史 ，以及 后第 1天分离到一种新的致病菌，并出现感染症状和体征， 严重心、肝、。肾及造血系统疾病者；⑤严重免疫缺陷者；⑥几 需给予治疗。(3)不 良反应评价：按与药物肯定有关、很可能 周内曾参加过其他临床药物试验者；⑦糖尿病患者。 有关、可能有关、可能无关及肯定无关五级评定 ，评价临床反 1．2 方法 应及化验异常与试验药物的关系，前三项属不 良反应。治疗 1．2．1 采用随机、平行、对照试验设计方案。随机分为2 期间发生的一般不 良反应根据其程度 ，按不停药、停药、停药 组 ，加替沙星治疗组 4O例，男 24例，女 16例 ，平均年龄 并治疗处理，并记录处理后的结果。治疗期间发生的任何严 (43．85±12．16)岁。左氧氟沙星对照组 40例 ，男 25例，女 重不 良反应，应立即停用试验药物，并给予相应治疗。 15例 ，平均年龄 (41．40±14．30)岁 ，两组 比较差异无统计学 1．3 统计学方法 采用 t检验和 检验，P0．05为有统 意义 (P0．05)。治疗药和对照药按