延迟关胸技术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用.pdfVIP

· 48 · 临床外科杂志2015年 1月第 23卷第 1期 JClinSurg，Janua~2015．Vo1．23，No．1 论 著 · 延迟关胸技术在小儿复杂先天性心脏病 手术中的应用 刘洋 张刚威 卢蓉 余莹 [摘要] 目的 探讨延迟关胸技术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用价值。方法 小 儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸79例，其中大动脉调转(Switch)术 36例，法洛四联症 (TOF)根 治术25例，完全肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术7例，心室内隧道外管道 (Rastelli)术3例，姑息 右室流出道疏通术2例，主动脉移植(Nikaidoh)术2例 ，双向上腔肺动脉连接 (Gleen)术 1例，主动 脉弓部成形术2例，主肺动脉窗修补术 1例。结果 延迟关胸术后出现心肌水肿 36例 (45．57％)， 急性肾功能损害28例(35．44％)，肺部感染28例 (35．44％)，创面严重出血 22例 (27．85％)，肺部 出血 12例(15．19％)，急性肝功能损害8例 (10．13％)，高度房室传导阻滞5例 (6．33％)，泌尿道 感染2例 (2．53％)，灌注肺 、深静脉血栓、麻痹性肠梗 阻、膈肌麻痹、颅内高压、乳糜胸均 1例 (1．27％)。胸骨敞开时问平均为 (62．2±9．3)h，73例 (92．41％)成功延迟关胸并痊愈出院，6例 (7．59％)死亡。结论 延迟关胸术是一种帮助术后止血困难，度过术后心肌水肿高峰期 、预防术 后低心排综合征的简单、安全而有效的解决方法 ，并未增加伤 口感染。 [关键词] 延迟关胸 ； 先天性心脏病； 儿科； 外科手术 [中图分类号]R655 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1005-6483．2015．01．018 Applicationofdelayedsternalclosureinsurgeryforchildrenwithcomplexcongenitalheartdisease ，ZHANG 一cheng，LURong，eta1．(WuhanAsiaHeartHospital，Wuhan430022，China) [Abstract] Objective Todiscusstheapplicationvalueofdelayedsternalclosureinsurgeryfor childrenwithcomplexcongenitalheartdisease．M ethods A totalof79 childrenwithcomplexcongenital heartdiseaseaccepteddelayedsternalclosureafteroperations，including36casesofSwitchoperation．25 easesofTOF surgery ，7casesofTAPVC，3casesofRastellioperation，2easesofpalliativereconstruction ofrightventricularoutflow tract，2casesofNikaidohoperation，lcaseofbidirectionalGlennoperation，2 casesofaorticarchplastyand1caseofaortopulmonarywindow repair．Results Afterdelayedsternalclo— sure，therewere36cases(45．57％)ofmyocardialtissueedema，28cases(35．44％)ofacuterenaldam— age，28cases(35．44％)lunginfection，22cases(27．85％)ofseverewoundbleeding，12cases(15．19％) casesofpulmonaryhemorrhage，8cases(10．13％)ofacuteliverdamage，5casesofhighgradeA—Vblock (6．33％)，2cases(2．53％)ofurinarytractinfectionandlcase(1．27％)ineachofperfusionlung，deep v