张仲景的疾病观和诊疗观探析.pdfVIP

2015年 1月第32卷第 1期 中 医 药 信 息 Vo1．32，No．1，Jan．2015 lnfolmationonTraditionalChineseMedicine ·45 · 张仲景的疾病观和诊疗观探析 孙易娜 ，杨云松 ，孙丽英 ，刘丰 (1．武汉市中医医院，湖北 武汉 430010； 2．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040； 3．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要：基于对 《伤寒论》和 《金匮要略》的文献研究，从医学哲学思想的角度探讨了张仲景的疾病观和 诊疗观，提出张仲景是借助阴阳对立观来思考疾病的发生、发展及变化规律的，在疾病诊治上则运用了 求同存异的思维方法，通过叙述 内容可以看 出中国传统文化对张仲景学术理论的影响。 关键词：张仲景；疾病；诊疗；思想 中图分类号：R22 文献标识码 ：A 文章编号：1002—2406(2015)01—0045—02 医圣张仲景撰写的 《伤寒杂病论》一直以来都是 因此单列出来作为另一类病因。后世南宋陈言将病因 中医临床医生必读之书，它的魅力在医疗实践中得到 分为内因、外因、不 内外因想必也是做如此考虑。 了充分展现，大凡从事中医临床者皆多推崇此书，因为 1．2 对病机的认识 它创造性地提出了中医的诊疗技术，即辨证论治。然 虽然张仲景认为疾病发生与致病因素有关，但是 而任何技术的产生背后都隐藏着深刻的思想观念，就 否发病的关键在于正气的虚实与气机的状态。如 《金 《伤寒杂病论》来说，张仲景又是借助怎样的思想观念 匮要略》所言：“若五脏元真通畅，人即安和。客气邪 去研究疾病 问题的呢?本文基于这样 的考虑，立足于 风，中人多死 ”。因此，人们要想避免疾病 ，就应时时 原文分析，参阅了相关文献，提出了如下观点，今撰文 顾护正气，使之不虚，调畅气机，使之不滞。这是从正 如下，以资交流。 气和邪气两个对立面来考虑的。可是，致病因素通过 1 阴阳对立的疾病观 什么作用机理使疾病发生的呢?张仲景认为病机核心 对于疾病的发生、发展、变化规律认识，张仲景是 是阴阳失调 。即阴阳对立的一方发生偏胜偏衰，正所 借助阴阳对立观来认识的，其思维方法就是一分为二。 谓 “阴胜则阳病”，“阳胜则阴病”。如 《金匮要略 ·脏 1．1 对病因的认识 腑经络先后病篇》说 “经云：厥‘阳独行’，何谓也? 师‘ 疾病的发生总离不开致病因素，而且这个致病因 文 日：此为有 阳无阴，故称厥 阳。”’ 素是多方面的、多样的，所以具体的病因很复杂，难于 1．3 对于疾病性质的认识 掌握运用。鉴于此，_1《伤寒杂病论》中说 ：“千般疚 《伤寒论》以三阴三阳病来论治外感，它是根据正 难，不越三条。一者经络受邪人脏腑，为内所因也；二 邪斗争的结果来概括疾病性质的，这三类结果是胜、 者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三 败、和，这里胜与败就是两个对立面，从两者分别来说 者房室金刃虫兽所伤。以此详之，病 由都尽。”这里， 又有大小程度 的不同，故又可分为大胜、小胜，大败、小 它把病因分为三类，很显然是从 内外这两个对立面来 败。至于 “和”则有我求敌和、敌求我和两种结果。所 考虑的，致病因素虽多样 ，总不外乎从体外而来，或从 以三阴三阳病无论从实质还是形式上都是根据阴阳对 体 内而生，但是有一些特殊因素，如房室、金刃、虫兽所 立观进行思考的。l2 《金匮要略》以脏腑辨治