某院呼吸内科病原学检查及抗菌药物使用情况分析.pdfVIP

临床医学2015年 1月第 35卷第 1期 ClinicalMedicine，Jan．2015，Vo1．35，No．1 ·119 · · 药 物 与 临 床 · 某院呼吸内科病原学检查及抗菌药物使用情况分析 黄丽平 钟在英 孔春会 (武警广西总队医院，南宁 530000) 摘【要】 目的 了解武警广西总队医院呼吸内科住院患者病原学检查和临床医师对培养阳性结果采纳及治疗转归情 况，为临床合理应用抗茵药物提供依据。方法 对我院近2年呼吸内科住院患者共491例进行病历回顾性调查与分析。 结果 491例患者中痰培养38例，阳性 15例，阳性率为39．5％；血培养74例 ，阳性4例，阳性率为5．4％；药敏提示青霉 素及大环 内酯类药物耐药率较高，达80％一100％；碳青霉烯、头孢菌素、氨基糖甙及喹诺酮类药物耐药率较低，在30％ 以内。结论 药敏提示抗茵药物耐药率与文献报道基本一致，因病原学检查送检率低，培养阳性率低及培养结果滞后， 其在指导临床 医师合理使用抗菌药物上所起作用有限。 【关键词1 病原学；抗茵药物；合理应用 随着抗菌药物在临床的长期使用，特别是滥用抗 表 1 标本送检率及阳性率 [总例数 (阳性例数)] 菌药物导致 了日益严重的细菌耐药问题。细菌耐药率 的产生往往导致临床治疗失败，病死率上升、住院时间 延长，已成为威胁人类健康的严重问题。为加强抗菌 药物临床应用管理，有效控制细菌耐药，使病原学检查 能更好的指导临床医师合理有效使用抗菌药物，对我 院2011年至2012年呼吸内科住院患者病原学检查、 临床医师对培养阳性菌株采纳及临床治疗转归情况进 行病例回顾性调查与分析。 2．2 痰培养、血培养阳性菌株及药敏情况：痰培养出 1 资料与方法 9株阳性细菌菌株 ：大肠埃希菌 2株，醋酸钙不动杆菌 1．1 一般资料 ：选择2011年至2012年我院呼吸内科 2株，奇异变形杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、链球菌、粪肠 住院患者共 491例，其 中男 348例，女 143例，年龄 球菌、黏液奈瑟菌各 1株。血培养出4株阳性细菌菌 17～94岁。社区获得性肺炎 186例，急性支气管炎 87 株：大肠埃希菌3株，产碱假单胞菌 1株。其中，革兰 例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期 63例，上呼吸道感 阳性球菌对青霉素、苯唑西林、阿莫西林、克林霉素、阿 染59例，肺结核 32例，慢性支气管炎急性发作期 24 奇霉素、罗红霉素耐药率达 100％；革兰阴性菌对阿莫 例，支气管哮喘急性发作 19例 ，急性化脓性扁桃体炎 西林／克拉维酸钾耐药率达 80％，对亚胺培南／乌司他 10例，支气管扩张症7例，气胸 3例，肺脓肿 1例。 丁、头孢三嗪、头孢哌酮、舒普深、丁胺卡那霉素、左氧 1．2 方法 ： 1．2．1 对我院2011年至 2012年呼吸内科住院患者 氟沙星耐药率在 30％以内。痰培养出白色念珠菌 6 共 491例进行病历 回顾性调查与分析，主要是对标本 株，因实验室水平有限，培养出白色念珠菌均未做药敏 送检及培养情况进行调查，对培养结果阳性病例进一 试验。 步查阅临床医师采纳、抗菌药物使用及临床治疗转归 2．3 临床治疗转归情况：13株阳性细菌菌株患者中2 情况 。