案例式教学法在病毒性肝炎理论教学中的应用.pdfVIP

14 ConOnuinClMedica|Education Feb．2o’5 VoL29．No．2 案例式教学法在病毒性肝炎理论教学中的应用 刘燕敏’，廖慧钰’，黄云丽’，韩莹’，程香普 ，黄朝阳 ，孙国平 ，段钟平。 肝炎患者病例：患者，男性，4岁。幼儿园孩童，凶乏力，纳差 【摘要 l就案例式教学法在病毒性肝炎理论教学中的应用作了初步的探 伴尿黄 1周就诊 。患儿一周前出现畏寒、发热，测体温38-3 ， 讨，介绍了案例式教学在病毒性肝炎理论教学应用的具体方法及体会， 为案例式教学法在传染病理论教学中应用提供参考。 伴疲乏，食欲下降，家长给服感冒药，2天后体温正常，但仍感 【关键词 1案例式教学法 ；肝炎 ；病毒性 ；理论教学 全身不适 ，恶心、厌油、干呕，尿色如浓茶样 ，查肝功明显异常 【中图分类号 】G642 【文献标志码 】B 【文章编号 】1004— 而收入院。其父母开餐馆为生 ，患儿常在餐馆就餐 。体格检查 T 6763(2015)02-0(}14—02 36．8oC，P80次 ／分，R20次 ／分，发育正常，神志清。皮肤及巩 doi：1()3969／j．issn1004—6763201502010 膜轻度黄染，心肺未见异常。腹平软，肝肋下3cm可及 ，质软， 肝区叩击痛 ，脾肋下未及 。肝功能Au l050IU／L，AST9g0IU／ 医学教育的目的是培养适应当代社会发展的德才兼备的医学 L，TBIL65 mol／L，DBIL34 mol／L，ALB45gL／，PTA98％，抗 人才，主要通过对医学专业知识的传授和临床思维能力的提高来 HAV—IgM 阳性 。提出问题 (1)该患儿诊断何病? (2)诊断依据 实现 ，近半个世纪 以来，国际、国内的政治、经济、科技 、文化 是什么?口提 出问题后 ，讲述病原学和流行病学史，回到案例 ，让 等各方面都发生了巨大的变化 ，传染病谱也发生改变 ，如何适应 学生分析病例中流行病学史特点，幼儿园孩童，其父母开餐馆为 这种变化对传统医学教育是一种挑战。 生，患儿常在餐馆就餐 ，强调 以消化道为主要 的传播途径 ，粪便 1 传统教学模式需要改变 污染、食物、玩具均可引起流行。讲述临床表现后，分析案例的 在传统教学中，采用最多的是讲授法，是老师讲学生听，其在 临床特点，患者 ，4岁，发病前一周出现畏寒 、发热，2天后体温 教学中 示m以下问题：(1)讲授法是一种单向的信息传输方式， 正常、乏力、食欲下降、恶心、厌油、干呕、尿黄，体查皮肤及 在大多数情况下，学生无法影响所传递知识的性质、速率和供给量， 巩膜轻度黄染，肝肋下 3cm可及 ，质软，肝区叩击痛，加深学生 如果过多使用 ，必然造成学生思维和学习的被动。 (2)不能使学生 对急性黄疸性肝炎临床特征的认识 。讲述化验检查，分析案例 中 直接体验到所学知识。 (3)讲授对记忆的影响较差，学生常忘记教 化验结果特点ALT，AST明显升高，TBIL升高，抗 HAV—lgM阳性， 师所讲的许多内容，较长课时的课程尤其明显…。传统教学模式尽管 使学生了解急性黄疸型肝炎特点，急性期转氨酶可以升至上千单 存在缺陷，但它是我同目前最基本的教学方法，还不可能予以取消， 位 ，并不表明发生 了肝衰竭 ，以避免临床诊疗中遇到转氨酶升至 关键是要变以教师为中心的教学模式为 “以学生为中心，教师为主 上千单位的患者即告其发生了肝衰竭。讲述