注意缺陷多动障碍与孤独症谱系障碍共病诊断新进展.pdfVIP

中国儿童保健杂志 2015年 O3月第 23卷第 3期 CJCHCMAR．2015，Vol23，No．3 275 · 综述与讲座 · 注意缺陷多动障碍与孤独症谱系障碍共病诊断新进展 李晓萌 。，张劲松 1上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科 ，上海 200092；2上海交通大学医学院 附属新华 医院临床 心理科，上海 200092；3环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室，上海 200092 摘 要 ： 在孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorders，ASD)患儿 中，常有注意缺陷、多动、冲动 的症状 ；注意缺陷多 动障碍 (attention-deficit／hyperactivitydisorder，ADHD)患儿 中，社会交往障碍 、语言障碍甚至刻板行为 出现 的频率较正常 人群更高。ADHD与 ASD可能存在共 同的致病 因素 。单纯针对一类症状 的治疗并不能完全缓解其全部症状 。 关键词 ： 注意缺 陷多动障碍 ；孤独症谱系障碍 ；共病 中图分类号 ：R749．94 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—6579(2015)03—0275—03 doi：10．11852／zgetbjzz2O15—2303—16 注 意缺陷多动 障碍 (attention—deficit／hyperac— 致患儿的社交 问题更加严重。另一部分 ADHD患 tivitydisorder，ADHD)以注意障碍 、过度活动和冲 儿 的社交问题并不能用上述 ADHD核心特质解 释 。 动为主要临床特征，是最为常见的儿童期起病的精 这部分患儿有明显的共情障碍、社会观点采择困难 、 神疾病之一。孤独症谱系障碍 (autism spectrum 表情识别困难_3]，缺乏 良好 的社交技能 。他们不能 disorders，ASD)是一组 以社会交往 障碍、语言和非 正确识别和回应他人的情绪与感受 ，常做 出与所处 语言交流障碍、狭隘兴趣与刻板行为为主要特征的 环境及场合不符 的行为。这部分 ADHD患儿 的社 发育性 障碍，近 1O年来 ASD的发病率较前提升。 交障碍症状与 ASD患儿 的社交表现相似 。 近年来 ，ADHD和 ASD都 已被认为属于神经发 育 在语言方面 ，ADHD患儿也有 与 ASD患儿相 性障碍 ，关于 ASD与 ADHD共病 的研究逐渐增多。 似的症状。ADHD患儿 中常有不能理解他人语意 、 研究人员发现 ASD与 ADHD在疾病特点上有一些 交流和应用 困难等症状 。ADHD患儿的语言表 达 重叠 。首先从 临床表现来看 ，ASD患儿及 ADHD 能力、言语交流技巧均较正常儿童差 ，他们在对话时 患儿都可能出现注意缺陷、多动冲动 、社会交往 困难 可能偏离对话主题 ，旁人难以理解这些患儿的语意 。 等症状。研 究显示 7O．8 的ASD 患儿有共病症 语用障碍是 ASD患儿中常见 的语言问题 ，这种语用 状 ，其中最为常见的症状为注意缺陷、多动 、冲动症 困难也存在 于一些 ADHD 患儿 中：如用词老套刻 状 ；在 ADHD患儿中亦容易出现社会交往障碍、语言 板 、对交谈中说话者与听话者 的关系把握不准等 ]。 障碍及刻板行为等 ASD的核心症状，尤其在 ADHD 一 些更早期研究发现，ADHD患儿会 出现类似 ASD 症状较 为 严重 的案例 中 ASD 的核心症 状非 常 明 的狭隘兴趣及刻板行为 ]。 显_l1]。其次ASD及ADHD都有男童患病率高于女童 上述 症 状 与 ASD 的核 心症 状 十 分 相 似 ，且 的现象 。此外 ASD与 ADHD都与遗传 因素密切相 ADHD患儿较 正 常儿 童更易 出现 上述 三类 症状 关。本文将从以下五个方面阐述二者的关系。