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—呼吸机的基础知识与销售技巧 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 按照使用类型分为有创呼吸机和无创呼吸机 按照呼吸机工作原理分为CPAP，BIPAP。 CPAP全称 “colltinuous positive airway pressure”，译成中文的意思是“持续气道正压通气” BIPAP全称“bileve lpositiveairwaypressure”译成中文的意思是“双水平气道正压通气 。 1. 整个自主呼吸周期中均施加一定水平 的正压。 2. 扩张塌陷的气道和肺泡。 3. 模式是给患者提供很少的呼吸支持， 对降低呼吸功作用不大。 4. 压力恒定，对呼出二氧化碳没有帮助。 5. 主要用于睡眠呼吸暂停综合症（SAHS）。 现在医学界认为，夜间睡眠时如果呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为是呼吸暂停，此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。 呼吸暂停综合症分为1、中枢型（CSAS）2、阻塞型（OSAS）3、混合型（MSAS）。 单纯中枢型睡眠呼吸暂停很少，适用BIPAP呼吸机。 阻塞型睡眠呼吸暂停占绝大部分，有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。 混合型一般为长期阻塞型呼暂导致的神经病变。 1、 打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声- 气流停止-喘气-鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20- 30秒，个别长达2分钟以上。 2、 呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停， 往往担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、 憋醒或响亮的鼾声而终止。 3、憋醒：呼吸暂停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主运动 甚至抽搐，或忽然做起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。 4、多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。 5、夜尿：部分患者诉夜间小便次数增多，个别出现遗尿。 6、睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。 　　1、嗜睡： 最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。 　　2、头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。 　　3、精神行为异常：注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。 　　4、头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解，与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。 　　5、个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远，可能出现抑郁症。 诊断呼吸暂停主要依靠多导睡眠图监测。 　(一)睡眠情况 包括 脑电图. 　(二)呼吸情况 包括 鼾声，鼻气流，胸部及腹部运动，血氧测定。 (三)心脏情况 主要为心电图。 对于阻塞性睡眠呼吸暂停，主要方法有手术和佩戴呼吸机两种。 手术的优点：一次性治疗。 缺点：易复发，痛苦大，会改变患者的共鸣腔，改变声音。 佩戴呼吸机的优点：起效快，无副作用。缺点：需长期佩戴 ，需要一定时间适应。 主要为CPAP呼吸机 也延伸出AUTO-CPAP呼吸机。 CPAP的特点：持续正压，保持气道通畅，防止出现阻塞性呼吸暂停。 AUTO-CPAP的改进：在有自主呼吸的情况下用低压力，呼吸暂停时变为治疗压力。 双水平呼吸机全称为双水平持续正压呼吸机（BIPAP）。 工作过程分为S模式（跟踪呼吸模式）；T模式（设定呼吸频率和呼吸参数）；S/T模式（混合模式，病人有自主呼吸的时候用S模式，当病人呼吸频率低于某个设定值时用T模式）。 双水平呼吸机的主要作用是帮助肺的通气，包括吸气与呼气。 模式是给患者提供很大的呼吸支持，对降低呼吸功作用较明显。 增加肺部通气量，提高血氧饱和度同时降低血气（血液中二氧化碳的含量）。 主要用于心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。 分为 主机 加湿器 连接管 面罩 对于单水平呼吸机，能调节的只有呼吸压力和延时启动时间。部分机型可以设定呼气释放级别。 对于双水平呼吸机 可以调节吸气压力（CPAP）,呼气压力（IPAP），呼气释放级别。对于带有T、S/T模式的呼吸机还可