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糖尿病的康复 糖尿病（diabetes mellitus） 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病，其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。 a metabolic disorder of multiple aetiology characterized by chronic hyperglycaemia with disturbances of carbohydrate, fat and protein metabolism resulting from defects in insulin secretion, insulin action, or both. diagnostic criteria 空腹静脉血浆血糖(FPG)≥7.Ommol/L；餐后2小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L； 糖尿病症状+任意时间PG≥11.1mmol/L。 餐后2小时血糖＞7.8--≤11.Ommol/L为糖耐量降低(impaired glucose tolerance,IGT) FPG ＞6.1--≤6.9mmol/L为空腹血糖调节受损(Impaired Fasting Glycaemia,IFG)。 糖尿病分型(classification) 1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM） 其他特殊类型糖尿病(Other specific types ) 妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM） 康复治疗（rehabilitative treatment） 饮食治疗（dieteric treatment） 运动疗法（kinesiotherapy） 药物治疗（drug treatment） 健康教育(healthy education) 自我检测血糖(self-monitoring of blood glucose,SMBG) 心理治疗（psychotherapy） 运动疗法（movement therapy） 一、运动对胰岛素抵抗的作用 HDL LDL VLDL 血压、体重 二、运动对胰岛素受体和受体后水平的作用 运动可增加肌细胞表面被激活的胰岛素受体数量 骨骼肌细胞内GLUT4 加强GLU的转运和利用 三、其他作用：促进新陈代谢，神经调节，抵抗力 运动疗法 适应症（indications）： 对于轻度或中度的Ⅱ型糖尿病患者,尤其是肥胖者。 病情稳定的Ⅰ型糖尿病患者。 在控制饮食的同时,采用运动治疗可以使70 %患者的病情得到控制。 运动疗法 禁忌症（contraindications）： 急性并发症， 血糖15.0mmol/L 有严重的低血糖倾向 合并症：感染、心力衰竭、心律失常 严重糖尿病并发症：肾病、视网膜病变、糖尿病足，新近发生的血栓 运动处方（exercise prescription） 运动方式 运动量： 运动强度、频率、时间选择 注意事项 运动处方—运动方式 选择的方法 运动形式有散步、快走、慢跑、走跑交替、骑自行车、做广播体操及各类健身操、太极拳、球类、爬山及上下楼梯等。 世界卫生组织：步行是首选的运动项目。 运动选择的特点 运动的形式应根据病情、体力及客观条件选择适合个人特点和兴趣的运动项目。 最好选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目。 不必是单一的,可以是交换组合的。 要避免快速高强度运动,如快跑、快速游泳、网球等，以免兴奋交感神经及胰岛β细胞等,引起糖原分解和血糖升高。 运动疗法——运动量 运动方案的核心 运动强度、运动持续时间、运动频度 运动量的大小与糖尿病的患病危险之间存在剂量-反应关系。 运动强度的确定 1.基础心率＋80%为高强度运动；基础心率＋40～60%为中度运动；基础心率＋20%为轻度运动。 2.还可以用运动中脉率来估算运动程度，即170－年龄＝运动中的脉率，相当于最大耗氧量的60%。 3.通过运动试验，以运动中最高心率的70-80%作为靶心率。 4.运动后精力充沛，不很疲劳，心率在运动后10分钟内恢复至安静时心率。 主要采用低至中等强度的有氧运动。 运动的频率 最好每天坚持，至少每周3次。有资料表明，停止锻炼3天,已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失,。 选择运动治疗的时间 运动与饮食 餐后30分~1小时：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。进食油脂、蛋白多，运动时间可适当推后。 晨练不宜过早、不宜空腹 运动与药物使用 运动的时间因人而异,视所用药物品种而异,锻炼应在药物发挥最大效力之前进行。 运动时间应避