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脊髓损伤 福建中医学院附属第二人民医院 脊髓损伤是指由于各种致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）障碍。脊髓损伤所致的截瘫、四肢瘫属于中医“瘫证”、“痿证”、“痉病”等范畴。主要病机在于督脉损伤，经脉不通，肾阳虚衰，兼有瘀血阻滞。根据致病因素不同将脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤及非外伤性脊髓损伤。?本诊疗常规适用于外伤性脊髓损伤。 一 诊断 (一)中医诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断为“痿病、痉病、瘫证”进行诊断。 (二)西医诊断标准 参照1997年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”进行诊断。 （三）康复评定 进行功能障碍评定，检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉功能障碍情况及大、小便障碍情况，以明确脊髓损伤水平、残疾程度、功能状态及恢复目标（包括近期目标、远期目标）。同时，分析合并症的治疗与预后情况。 1、根据ASIA修订的SCI神经功能分级标准，可做出损伤是否完全性的评定。 2、采用运动评分法(motor score,MS)评定运动功能。采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能。 3、采用改良的Barthel指数评定患者的日常生活活动能力。 二 康复治疗方案 (一)急性期 患者生命体征和病