2011执业药师药学综合知识与技能给药剂量的计算.docVIP

给药剂量的计算 　　（一）老幼剂量的换算 　　1.老年人用药剂量的调整　老年人随着年龄的增加，其器官和组织均发生着相应的变化，药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程中，与其靶器官的作用也发生了相应的改变，其结果是药物的血药浓，度增加，血浆半衰期延长，对正常药物剂量不能耐受，因此，易发生药物过量或不良反应。对老年人应详细询问用药史，注意个体差异；严密观察用药后的反应，-有异常迹象，应立即停药，尽早给予相应处理或及时送往医院。60岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3／4，初始剂量要更少，为成人剂量的1／3～1／2，使用时可根据患者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。 　　2.儿童用药剂量的计算 　　（1）根据儿童年龄计算 　　①Fried’s公式　婴儿药物剂量=月龄×成人剂量／150 　　②Young’s公式小儿药物剂量=（年龄×成人剂量）／（年龄+12） 　　③其他公式 　　1岁以内儿童用量=0.01×（月龄+3）×成人剂量 　　1岁以上儿童用量=0.05×（月龄+2）×成人剂量 　　根据年龄计算用药剂量的方法不太实用，很少被儿科医师采用，但对某些剂量不需要十分精确的药物，如镇咳药、助消化药，仍可以按年龄计算。 　　（2）根据儿童体重计算 　　①若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可得1日或1次剂量。如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20～80mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为：（20～80）×15=300～1200mg，分成4次，即为一次75～300mg。 　　②如不知儿童每千克体重剂量，可按下式计算。 　　 　　③如不知道儿童的体重多少，可按下列公式计算。 　　1～6个月小儿体重（kg）=月龄×0.6+3 　　7～12个月小儿体重（kg）=月龄×0.5+3 　　1～10岁小儿体重（kg）=年龄×2+8 　　如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。 　　（3）根据体表面积计算按体表面积计算剂量最为合理，适用于各个年龄阶段，包括新生儿及成人，即不论任何年龄，其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药，如抗肿瘤药、抗生素、激素，应以体表面积计算。 　　此种计算比较合理，但较为繁琐，首先要计算儿童体表面积。 　　体表面积=（体重×0.035）+0.1 或用表2-8折算儿童体表面积。 　　上表不适宜体重大于30kg的儿童，对10岁以上的儿童，每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2，如30kg=1.15m2，35kg=1.25m2，50kg=1.55m2，70kg=1.73m2。体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10m2。 　　①若已知每平方米剂量，直接乘以个人的体表面积即可。 　　②若不知每平方米体表面积的剂量，可按下式计算： 　　儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）／1.73m2 　　（4）按成人剂量折算表计算　　， 　　按下列年龄折算比例表折算，总的趋势是剂量偏小，然而较安全，表2-9可供参考。 注：本表仅供参考，用时司根据儿重的体质、病情及药物性质等多方面因素酌情决定。 （二）药物剂量（重量、容量）单位与换算 在药品标识物的剂量单位表示上，主要可进行换算的重量单位有6级。即千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）和皮克（pg）。可进行换算的容量单位有3级，即升（1）、毫升（m1）、微升（山）。 　　因此，在服药前宜教会患者如何计算剂量。如琥乙红霉素片1次口服0.25g或0.5g，标识的每片的单位规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。又如维生素B12注射剂每次肌内注射50-200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg=100μg，因此可给予0.05-0.2mg，即注射1／2～2支。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供