四川省申请认定教师格人员教育教学.docVIP

四川省申请认定教师资格人员教育教学 基本素质和能力审查表 姓名 曾用名 性别 民族 （照片）近期2寸免冠彩照 出生日期 出生地 毕业学校及时间 所学专业 最后学历（学位） 现从事专业 专业技术职务 通讯地址 邮政编码 身份证号码 E-mail 申请认定何种教师资格 申请任教学科 原取得何种教师资格 认定时间 认定机构 证书编号 试讲内容（课程） 测 试 项 目 专 家 评 分 1 2 3 4 5 6 7 1 实现教学目的能力 2 掌握课程教材内容能力 3 教学组织能力 4 教学基本素养 5 运用现代教育技术和教具(实验、实践)能力 6 教学成果 专定评分汇总 试讲总平均分 教育教学基本素质和能力测试总成绩 面试成绩 试讲成绩 评议组 专家意见 经能力测试和面试， 认定该同志为 教师资格。 学科（专业）评议组组长 （签名盖章） 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 意 见 备 注 同意 人数 不同意 人 数 弃权 人数 教师资格专家审查 委员会审查意见 主任委员 （签名盖章） 公 章 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 意 见 备 注 同意 人数 不同意 人 数 弃权 人数 备 注 填表说明： 1、表内红色栏目机打输入，内容与《申请表》一致，若该栏目没有内容则不填。2、填写完后，用A4纸双面打印一份。3、贴好本人2寸近期免冠证件照（与所交照片一致）。4、打印时，该处“填表说明”内容不打印在本表内。