结核病中医药治疗方案.pdfVIP

中西结合难治性结核病治疗方案 难治性结核病定义：指现有的诊疗手段和治疗药物对其已失去治疗作用的结核病患者。其中包括 耐药、耐多药结核病；对多种抗结核药物产生过敏反应现有的有效抗结核药不能再作为治疗药物的结 核病患者；以及现有的抗结核药物对身体某一脏器或多脏器产生严重毒副反应不能继续使用该类药物 治疗的结核病患者。总之一句话，就是由于各种原因，使现有的有效抗结核药物对其失去治疗作用或 不能使用其进行治疗的结核病患者。 难治性结核病和耐多药结核病的区别在于难治性结核病应包括耐多药结核病，面耐多药结核病却 不好包括对多种抗结核药物产生过敏反应及严重毒副反应而不能使用多种抗结核药物的病例，为了不 使这部分病例成为治疗的盲点，故我们将该方案命名为中西结合难治性结核瘸治疗方案。由于耐药、 过敏、毒副系三种不同的原因，但其各自造成的结果均为相应的药物不能用于该患者，故而其诊疗方 案应大同小异。 难治性结核病的治疗：坦率的说，目前还没有任何一种药物和方法可以保证治愈所有的难治性结 核病患者，但如果我们采取综合疗法，确可使很大一部分患者获益。故我们应在难治性结核病”化学疗 法的基础上加免疫、中药或采用人工气腹、手术及介入等辅助疗法。“从而提高难治性结核病的治愈 率。根据该原则我们制定本方案。 难治性结核病化疗方案 可根据人民卫生出版社出版中华医学会编着的临床诊疗指南结核病分册83页第五章第四节结核病 化疗方案五、耐药、耐多药结核病化疗方案使用。 (详见后附件) 结核病中医药治疗方案 适应症：凡确诊为结核病的患者，具有发烧、咳嗽、咳痰、血痰、咯血、食欲不振、胸痛、消 瘦、盗汗等临床症状，且对中药无过敏反应，能坚持使用中药的。 用药原则：应根据患者的具体情况辩证用药，也可理解为现代医学的对症用药。因为结核病病程 较长，除急性期(强化期)病情复杂需配合中草药煎服外，一般情况下主张配合中成药服用，以提高 患者的依从性。 常用药物及用药方案：中成药主要通过外敷和内服二条途径治疗。 一、外敷法 可采用润肺化核膏敷于病变内脏相对应的体表、穴位、及病人感到难受的地方(病变反应点)， 3．5天换一次，每次敷3．10贴。 骨结核和淋巴结核可贴敷于病变相对应的体表，如已破溃，可先将创面清洗干净，外用去腐生肌 类药物，然后再贴敷膏药效果更好。 如系淋巴结核亦可外敷全蝎膏，猫爪草膏、化核膏。 (二)、内服法 内服药为中成药制剂，可根据患者具体情况辩证用药，分早午晚服用几种不同的药物。 A组肺肾阴虚(主症：低热、盗汗) 表现为午后低热，盗汗为主，兼有手足心热，干咳少痰，痰少而秸，痰中带血丝，咽干口燥，形 体消瘦，腰膝酸软。可服用滋阴类药如百地滋阴丸 B组肺脾二虚(主痘：食欲不振。乏力消瘦) 4 表现为声低气短，咳吐自痰，畏寒怕冷，自汗，便澹，食欲低下，乏力消瘦，面色萎黄，舌质 淡，苔剥少津。可服用益气健脾类药如参芪益肺丸 C组热邪郁肺(主症：咳黄脓痰) 表现为咳吐黄稠痰，时有咯血，血色鲜红，午后潮热，或有发烧，心烦失眠，舌苔黄腻，脉细 数，各型各期肺结核并发急性感染，活动期症状较明显且伴有咯血的患者，可服用清热解毒化痰止血 类药如抗痨胶囊、疗肺宁、复方金莽麦片。如条件许可，也可服用回生灵银连清肺丸。 D组肝脾不和(主疽：肝功能受损) 表现为性急易生气，头晕失眠，胸胁胀满，食欲不振，口苦咽干，腹胀，恶心，大便失常，月经 失调。可服用舒肝健胃类药如舒肝健胃片健胃消食片、也可配合参芪益肺丸服用益肝灵，有条件可服 用回生灵柴芍舒肝丸。 E组：无明显症状方案 患者确诊为结核病，但无明显不适者，根据病情参照痰菌x线及其它检查结果用药，一般可采用 百地滋阴丸早1丸，参芪益肺丸晚一丸服用。以增强人体的整体抗病能力，促进早日康复。 F组：气阴二虚同时具备A组和B组主症且有空洞形成，每日早服百地滋阴丸一丸，晚服参芪益肺 丸一丸午饭后可服气阴双补类中成药丸，。如条件许可，也可中午服用回生灵参地双补丸。 (三)、用药总则 总之，确诊为结核病的患者，由于疾病本身及使用化疗药物的的作用，大多均具阴阳