介入肺脏病学在呼吸病诊治中的应用现状.pdfVIP

专题报告 中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编 介入肺脏病学在呼吸病诊治中的应用现状 第二军医大学附属长海医院呼吸内科(200433)李强 一、介入肺病学(interventional pulmonology)的概念 相对于“介入心脏病学”来说，人们对“介入肺脏病学”的概念要陌生很多，这主要是由于相对于“介 一人心脏病学”，“介入肺脏病学”无论是起步，还是发展和普及的速度，均滞后于“介入心脏病学”。追溯其 历史，真正将呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究，也不过10年时间。大 约在20世纪90年代中期开始，国外逐渐有学者在文章中开始使用“interventional pulmonology”一词。在 F 1999年，由两位美国学者JohnBeamis，Jr和PraveenN．Mathur主编的(Interventional pulmonology) 书，正式由McGraw．Hill出版公司正式出版，并在世界各地发行。应该说该书的出版发行，对于推动和普 及各种呼吸病介入诊断和治疗技术，起到了积极的推动作用。同时也使“介入肺脏病学”这一名词逐渐 被越来越多的人所接受，但遗憾的是，在这本书中并未就“interventionalpulmonology”一词给出具体的定 new of 义。2001年，美国著名的临床医学期刊(The Journalmedicine》邀请了美国宾夕法尼亚医 England 学中心的DanelH．Sterman等撰文，就“介入肺脏病学”的概念、相关技术及其临床应用评价等进行了介 绍。在文中，作者将“介入肺脏病学”定义为：是肺脏病学的一个新的领域，它是着重将先进的支气管镜 和胸膜腔镜技术应用到以气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸部疾病的治疗”。 在此文发表以后，很快引起了欧美等国的介入肺脏病学专家的广泛关注，之后欧洲呼吸病学会(Euro． Thoracic peanRespiratorySociety，ERS)和美国胸科学会(AmericanSociety，ATS)共同组织了欧洲和北美 Statementoninterventaional 等国的专家，起草了一份关于介入肺脏病学方面的纲领性文件(ERS／ATS J的第19卷上。文中将“介入肺脏病学”定义为：“是一门涉 Respir pulmonology)，并发表在2002年Eur 及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学和艺术，掌握它除了需要接受标准的呼吸病学的专业训练 之外，还必须接受更加专业的相关训练，并能作出更加专业的判断”。 其诊治范围侧重于：复杂气道病变的处理，良、恶性病变所致的中央气道的阻塞；胸膜疾病；和肺血 管性病变等的诊断和治疗。 needle 其涉及的技术主要包括：硬质支气管镜检术、经支气管针吸活检术(transhbronchial aspiration， TBNA)、自荧光支气管镜检术、支气管内超声、经皮针吸肺活检术、支气管镜介导下的激光、高频电灼、氩 等离子体凝固(argon—plasma dilational 力治疗、经皮扩张气管造口术(percu