老年难治性急性髓系白血病治疗研究.pdfVIP

全国鱼蘧月生疸途迨蕉鐾匡堂塾宣堂望逖堡塾宣塞 。7l· 老年难治I!生急性髓系白血病治疗研究 宋永平 (郑州大学附属肿瘤医院河南省血液病研究所郑州450008) 【摘要】 目的新血管生成在白血病发病及耐药等方面发挥着重要作用，抑制白血病血管新生可能是治疗 (67—72岁)。重组人血管内皮抑素(恩度)在治疗周期的第1～14日，每天给药二次，每次7．5 m∥m2,连续给药 14天，3．4周为一个疗程，连续治疗2个疗程。预激方案具体为：G—CSF 5灿g·kg-1-d。1(化疗前一天开始用用)， 标准按照《血液病诊断和疗效标准》，毒副作用评价按照WHO标准。经l一2个疗程完全缓解的患者，用HAG方 全缓解或又复发的患者，视患者具体情况接受含有三氧化二砷等地挽救方案治疗。统计分析应用t检验和謦检 患者均进入第二疗程，至第二疗程结束，完全缓解9例i部分缓解1例，于第—疗程中无效的2例患者均死亡。经 中度以上感染发生率、黏膜炎、肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性及胃肠道毒性的发生率与历史单纯采用预激疗法 预激治疗可能比单纯采用预激疗法更为有效，同时不良反应可接受。结论血管新生及其调控因子与急性白血病 存在血管新生的现象。随后的一些研究证实在AML患者骨髓中也可见新生血管，同时，当患者诱导化疗达CR 时，骨髓活检显示微血管密度减低。近来Schuch等报道在进展期白血病患者骨髓内，重组人血管内皮抑素有抑制 新生血管生成的作用。该试验推荐了AML的一个关于重组人血管内皮抑素抑制血管生成的治疗原则。黄晓军等 也曾报道重组人血管内皮抑素体外有抑制急性白血病细胞增殖和诱导其凋亡的作用，提示重组人血管内皮抑素 是可用于治疗急性白血病的潜在药物。因此，抗血管生成疗法可能成为细胞毒性疗法的一种有意义的辅助方法。 进人本临床试验的12例患者，我们用尝试运用重组人血管内皮抑素联合HAG治疗，并取得较好的疗效，提示， 针对老年难治性，AMLHAG-rhEndostatin不失为一种一可借鉴的挽救治疗策略。