老年性便秘从郁论治.pdfVIP

血循环及神经营养，促进损伤组织的修复。此外，还需根据发病因素，坚持有效§§嗣 措施。做好口腔清洁卫生，少吃煎炸油腻食物，避免粘膜损伤，多吃蔬菜水果以}驿灞 辫瑟篆篓歉瓣耋器篡纛i篡潮 老年性便秘从郁论治 罗仲 l；姚丽芬2 广州市中医院l；广州中医药大学附一院2 关键诃老年性便秘辨证论渝针刺治疗心理治疗 老年性便秘是常见的老年病，证属祖国医学“便秘”范畴。目前运用常规针 法能达一定疗效，但笔者在临床实践中发现在原来治疗“便秘”的基础上运 郁原则，加用疏肝理气，开郁润燥之法，针刺四关穴：结合心理疏导，往往 满意疗效。 1病因病机 老年性便秘患者或因生活、饮食习惯的改变，延K排便的间隔时间，粪便存积涵 大肠，水分过度吸收，造成粪便燥结难解，心理负担加重，情绪抑郁：或身体趟 ’：强 弱，药物影响，排便无力。 ■ 老年性便秘患者由于以上各种原因出现的抑郁、焦虑等心理可归属祖国医糕 “郁证”范畴。实证居多， 以肝气郁结和气郁化火为主： 正如《丹溪心法·砖 郁》提出： “气血冲和，百病不生，一有怫郁，请病生焉，故人身诸病，多生 于郁”。肝气郁结，气机失调，术横犯土，脾失健运，气机不畅，脾气不升． 府气不通，故见大便秘结：气为血帅，气滞则血滞，气血壅滞不通，脏腑气机 不和，故见心情抑郁；气郁化火，肝火上炎，故见情绪紧张、烦躁：病程日久． 肝郁犯脾，脾气亏虚，气血生化乏源，气血亏虚，心失所养，可见心绪不宁． 便结难解。 2辨证施治 在“便秘”辨证论治的基础上，酌参郁证的治则治法，疏通气机为则，开郁 理气，疏肝润燥为法，方拟开四关穴(合谷、太冲)、足三里、三阴交、外关： 兼嘈杂吞酸，加期门；兼大便时肛门疼痛剧烈或便血，加承山。 老年性便秘患者的处理除采用药物治疗外，还需要结合心理疏导。 由于患 者的心理处于一种相对不稳定状态，很容易受周围环境的变化、个人病情转 愈、 同房病友和家人的议论、医务工作人员的服务态度和质量等多种因素影 响，患者的心理状况发生变化；有时即使针刺能暂时有效地解除症状，但心理状 况的不稳定而使病情反复。 解除老年性便秘患者的排便困难是治疗的关键；运用心理治疗技巧解除患 者心理障碍从而使病情早日康复是治疗的要点。在有效的针刺治疗解除患者排便 困难的基础上，布置～个相对安静舒心的环境，主动接触患者，了解其实际心理 情况，让其了解排便困难产生的机理和解除的方法，增强对医务人员的信赖，从 而配合治疗，使病情早曰痊愈。 3典型病例 9 9 9，02，16入 除，男性，71岁。因慢性阻塞性肺气肿并肺部感染于1 院治疗。患者平素性格内向，不喜活动，大便干结如羊粪，5～6日～行，需 服多种通便药物，甚时需用开塞露通便。入院后大便4日未行，腹胀不适，食 欲不振，性情烦躁，舌暗红苔薄黄，脉弦紧。查腹软，无压痛，左下腹可及条 形硬块，遂告之这是老年性便秘的正常的反应，不用过于担心，并用鲜花将病 房装饰一番，买来～些患者喜看的杂志，播放较为轻松的音乐，使患者心情较前 释然：祖国医学辨证为肝气郁结，肠燥夹瘀，予以针刺合谷，太冲，足三里， 三阴交，外关(均双侧)．施以中等量刺激，穴位出现酸胀麻感，留针30分钟， 每5分钟行针一次，针后患者有如释重负之感，约1小时后排大便～次，继以针 刺6天，以后每日按时排成形软便～次，后随访3月，大便如常。 4讨论 祖国医学认为，老年性便秘属“便秘”范皿每，老年人脾气亏虚，阴液不足， 脾气运化乏力，肠腑失濡，以至大便秘结，数日一行，加之饮食失调，情绪抑郁， 以至气机失畅，肝气不舒，横逆犯脾，使脾失健运。肠腑传导欠畅，致症状缠绵 难愈。本病临床上多属本虚标实之证，以实证居多。 四关穴指合谷