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中华中医药学会脑病分会第_二届学术研讨会论文汇编 脑积水证候要素与靶位的分析 宋虎杰1刘华2雷春燕1张玲1张迎2高青铭2 l陕西中医学院附属西安脑病医院，两安710024 2陕西中医学院2008级研究生，成阳712046 d,JL脑积水属中医学“解颅”、“囟填”范畴，以颅缝解开，叩之．警破壶音，囟门扩大，逾期不闭， 目珠下垂如落日状为特征，并常可兼见神情呆滞、智慧不聪及五迟五软等症状。它的病因病机非常 复杂，对脑积水中医证候规范化的研究必须要从证候要素入手，本研究从文献中提取证候要素与证 候要素靶位(以下简称靶位)并对其进行整体、归纳、分析、总结，从而寻求隐藏在证候中的内在 规律。 l资料 1．1资料收集与数据库建立资料收集为：检索从公元1911年至今公开发表的有关脑积水的论 文。主要通过中国期刊全文数据库完成。以“d,JL脑积水”、“脑积水”、“解颅”、“囟填”为关键词进 行检索；并保证文献具有公开性、内容真实性，选取内容中医、针灸、中西医结合的文献不包括内 容为西医的文献，对检索到的文献以PDF文件格式保存，将全部相关信息挖掘出来并录入Microsoft Excel表中，建立原始数据库。 1．2纳入与排除标准纳入记载了脑积水症状、体征，并有辨证立法的文献。排除只有经验介 绍、临床研究结果、综述等没有系统记载症状、体征及辨证立法的文献。共收集了有效记录117条 1．3证候要素名称的规范证候要素是组成证候的最小单元，也是病因病机、病势的高度概括。 我们以张氏lI】报道的由专家提出的“6类”共“30个”证候要素，即外感六淫；内生五气；气相关：气虚、 气滞、气郁、气逆、气脱、气陷；血相关：血虚、血瘀、血脱、血燥、出血；阴阳相关：阴虚、阳 虚、阴盛、阳亢；其他：毒、痰、水、石为蓝本，靶位以脏腑、官窍、经络为主，以防止“同素异 意”、“同意异素”。另外文献中“精亏”、“先天禀赋不足”“肾气虚”都为肾中精气虚，故我们合称为气 虚中的“精气虚”以区分其它的证候要素。 2方法 2．1证候要素与其靶位的提取从症状、体征中提取证候要素与其靶位[21。我们以单氏【3】报道 为例，文中记载患者：“头颅胀大(头围55．5cm)白亮，头额青筋显露，神情呆钝，懒言少动，体瘦 颈细，头部偏倒，月无神采，肌肤粗糙，舌苔薄白，质稍淡，边缘少许紫纹，指纹青滞，治以活血化 瘀健脾利水法”。从中我们可以看出头额青筋显露、舌边缘少许紫纹，指纹青滞为瘀的表现，懒言 少动。体瘦为脾气不足的表现，水邪停聚于脑症见头颅胀大，因此可以很容易地提取证候要素为： 气虚(脾)、瘀、水；其靶位为：脾、脑。用此法我们分析了符合上述纳入标准的所有文献。 2．2统计学方法对证候要素与证素靶位进行频数统计以达到对数据的初步认识， 用典型相 关分析在整体上了解证候要素与靶位两组变量间的相关性。用SAS9．0统计软件分析。 2．3数据挖掘方法数据挖掘可以帮助我们从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的数据中去 提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但又是潜在有用的信息和知识。 我们采用数据挖掘方法 的关联规则算法中的Apriori的并行算法分析证素要素与靶位之间的内在关联规则，用spss clementine 11．1统计软件分析。曾有人用此法分析过超级卖场中人们购物袋中物品的关联情况，结 果发现“啤酒”与“尿布”存在强关联，商家把它们放在同～货架上，导致销量猛增，这就是著名的“啤 酒尿布”案例。 3结果 194 中华中医药学会脑病分会第二届学术研讨会论文汇编 3．1频数分析对脑积水证候要素与其靶位进行频数分析，按频数值降序排列前10位的结果 胆(1、0．85％)，下焦(1、0．85％)。 3．2典型相关分析 3．2．1典型相关系数与其近似F检验从证候要素与靶位中提取各臼的综合变量，分析综合变量 间的关系来反映原变量整体间的关系。得出典型相关系数依次为九I_O．915668、k=o．870274、 系数的近似F检验i将其结果与特征值、特征贡献率、累积贡献率，同在表2中列出，结果如下 ·表2(各典型相关系数的近似F检验) 3．2．2变量表达式由上述检验结果可知前5对典型相关系数在