正常腕关节运动时腕中关节运动学在体研究的论文.pdfVIP

筮五屋全国蟹剖皇监鏖(置登童壁2堂丕盟过会壁筮三届厶王差茔商堡逾堡：全国差堇处拄逾痘堑进屋壁塾埏 解2髋(2区)。结论：临床及x线随访结果较初期随访结果稍差，假体周围出现异常骨反应增加，但均发生在髋臼 侧，仅限于x线所见，大部分尚无临床症状。骨吸收、透亮带的出现均为异常情况，应进行远期随访，特别是股骨侧 假体虽无明显异常，亦应追踪观察有无罩体移位、松动、断钉及骨吸收情况。 无柄人工髋关节研究进展及临床应用 林月秋徐永清丁晶 阮默 成都军区昆明总医院 【摘要】随着人工髋关节置换术的日益普及、手术适应证的扩大、接受手术人群的年龄谱增宽，长期随访中出 现假体松动、下沉、柄折断、股骨骨折等并发症，需要翻修并置换更长更大的有柄人工关节的病例也在逐渐增多、人 工关节翻修面临着严峻挑战。同时对于那些行髋关节术后需从事活动量较大、对关节功能期待较高的人群来说， 传统髋关节置换也仍存在明显缺陷。新型的无柄人工髋关节保留了股骨颈和设计上去除了插入髓腔的长柄，经过 生物力学试验研究及有限元分析表明其生物力学传导更合乎人体生理状态，能够有效避免应力遮挡引起的骨质吸 收，同时其早期可靠机械固定、晚期牢固生物固定的设计能够避免假体关节界面的微动，减小有效关节腔，大大减 少了磨损引起的骨溶解，从而能够减少传统髋关节假体因骨溶解、骨质吸收而造成的假体松动，降低翻修率。本组 62例无柄人工髋关节置换病例，随访1—7年，1例半髋置换后因疼痛行全髋置换；2例术后脱位行手法复位成功。 1例关节感染行关节腔冲洗治愈。其余病例无并发症，无假体松动、移位及断钉发生。Harris评分平均93．4分。总 结目前国内外的无柄人工髋关节置换临床应用的随访结果，认为无柄人工髋关节和传统有柄髋关节相比，具有如 下特点：(1)保留股骨颈，即保留了患者自身的颈干角和前倾角，股骨颈血液供应保留完好，为维持良好的生物力学 传导特点和假体的生物固定提供了解剖学基础；(2)扩大了年龄适应证，对于高龄体弱患者以及年轻患者同样适 用；(3)手术无需扩髓，创伤小，出血少，减少了脂肪栓塞、感染的发生；(4)减少了骨质吸收、骨溶解导致的假体松 动、下沉、股骨干骨折，降低翻修率；(5)和传统的有柄髋关节置换系统相兼容，即使需要翻修，也使得操作简单，预 期效果良好。虽然目前关于无柄人工髋关节的临床应用评价存在随访时间短、样本量小等不足，同时一种新技术、 新方法的最后疗效评价，需要通过循证医学的大样本、多中心、双盲点、随机样本的临床应用研究和不断的改进完 善，但目前关于无柄人工髋关节基础和临床应用研究的结果均显示出了预防和减少传统人工髋关节诸多并发症的 优越性，具有良好的发展应用前景。 正常腕关节运动时腕中关节运动学在体研究 樊志强徐永清李晶 刘力 朱跃良 陈斌姜楠 丁薇 成都军区昆明总医院全军骨科中心昆明医学院教学医院 昆明650032 【摘要】 目的：确定腕关节在屈伸、桡尺偏运动时腕中关节的运动学。方法：选健康志愿者10名，腕关节cT 扫描后，在自行开发的外科手术模拟系统内三维重建，计算出舟骨、月骨的质心、转动惯量轴，在头状骨上人为建立 参照坐标系，用有限螺旋轴表达舟月骨相对于头状骨的旋转及平移运动。结果：腕关节尺偏4JDo时，舟骨绕头状骨 背伸19．2。±10．3。，桡偏19．3±6．2。，月骨背伸27．8-I-11．6。，桡偏14．04-4．80；腕关节桡偏20。时，舟骨绕头状骨 掌屈12．2 32．6±5．20，月骨背伸41．54-6．9。；腕关节背伸60。时，舟骨绕头状骨掌屈7．9±3．90，月骨掌屈20．7．4-5．00。结论： 腕关节桡一尺偏，舟、月骨相对于头状骨除了尺～桡偏外，还有较大的非平面运动。当腕关节屈一伸运动，舟骨、月 骨相对于头状骨的相对运动主要为伸一曲运动，非平面旋转运动较小。舟骨相对头状骨的运动小于月骨，即舟骨 跟随远侧列腕骨一起运动，但又不同于远侧列腕骨之间的微动，舟骨起着远近侧列腕骨的桥梁作用。 3l 【关键词】腕骨；在体；运动学 从解剖角度来看，头状骨与舟骨、月骨之问形成的关节面近似球冠面，这种解剖关系决定了此关节具备 大幅度活动的条件，这与其它所有腕骨之间的关节面不同。从腕关节宏观运动来看，腕关节可视为桡腕关节 与腕中关节的双动关节