超声微探头对消化道腔内隆起性病变诊断价值的探讨与评价.pdfVIP

盔金塞煎 箜三厘生目逍些盥壁垦旦盟遁堂查全丝煎塞堑缉 出血后，消化道黏膜苍白，要认真寻找苍白区凹陷的溃疡面(2)因消化道出血经胃镜、结肠镜检查2次 仍未发现病灶，应高度怀疑小肠段出血性疾病(3)因消化道出血术后患者再度出血既要考虑胃肠道吻合 口处的出血，叉要注意胃肠道其他部位的出血。(4)术中内镜发现2个以上病灶时可判断活动性或近期 的出血性病灶；(5)对黑斑息肉综合征患者可在术中内镜引导下对所见息肉处用丝线在肠管表面作记 号，行密集息肉肠段+息肉散发肠段的纵切除横缝合术。 81．超声微探头对消化道腔内隆起性病变诊断价值的探讨与评价 ————————————_—一’_—_———————___一-rd’—‘‘————_—一 解放军第一。七中心医院消化科(264002) 徐萍王建林高岚王辉 毫融 -2目的消化道腔内隆起性病变存内镜下检查时，有时不能明确诊断而影响了治疗，有相当的一部分 患者甚至承受了不必要的外科手术的风险和痛菁；应用超声微探头(usP)对上、下消化道腔内隆起性病 变进行检查与诊断，提高其确诊率并提供医生选择正确的治疗方案，以使大多数患者可接受内镜下的治 疗。此文探讨和评价USP对上、下消化道腔内隆起性病变的诊断和应用价自乳方法2001年2月～ 2002年8月，对我院及烟台地区共六家医院经内镜检查疑为上、下消化道腔阿隆起性病变的89例患者 EC，200FP；超声微探头FUGINONSP-701，探头外径2．0Iilnl，应用有效长度1700ⅡⅡIl，频率12／15MHz。常 规内镜检查后，先经内镜活检孔道送入冲洗管，用灭菌蒸馏水对病灶及腔内进行冲洗并负压吸引后，再 注入适量灭菌蒸馏水，将隆起病灶浸入水中，再将频率选择好的USP经活检孔插人至病灶表面，对病灶 进行旋转或线阵型扫描。对85例拟诊为上消化道腔内隆起性病变和4例下消化道腔内隆起性病变的 患者进行内镜了USP检查。结果上消化道腔内隆起性病变：息肉42例(贲门7例、胃23例、十二指肠 例，胰头癌3例，慢性胰腺炎3例)。经病理诊断确诊60例。4例下消化道腔内隆起性病变均为腔外压 迫。上消化道腔内隆起性病变的85例中的60例均在USP诊断后予以治疗，并行病理检查后，有48例 与USP诊断一致，余12例病理检查与USP诊断不符。其中胃息肉中4例，3例为平滑肌瘤，1例为类癌； 胃平滑肌瘤中6例，有5例为息肉；胃异位胰腺中3例有1例为平滑肌瘤。十二指肠中的平滑肌肉瘤为 平滑肌瘤；胃癌于内镜下见体后壁黏膜表面结节状隆起，中央凹陷，表面附有薄白苔，USP诊断为早期胃 癌2例，病理证实1例早期胃癌、1例溃疡。腔外压迫中的食管为主动脉弓压迫所致，胃底的为脾脏压 迫，胃窦的为腔外胰腺癌2例、慢性胰腺炎3例(螺旋cr检查证实)压迫所致。结论USP应用于临床 后，对内镜．F诊断有疑率的病变，提供了极有力的辅助检查手段。南于其可在常规内镜检查的『司时微探 头通过内镜活检孔送人，直接达到病变部位对其进行扫描，可以显示病变与腔壁之间的关联，具有很高 的分辨率，对消化管壁或临近脏器经内镜检查进行断层扫描，USP能清楚的显示肿瘤的位置及起源，对 多数肿瘤的类型、性质可确定，还能区别消化道管壁外压性隆起，避免了因为渗断不明确而不能确定正 确的治疗方案，而对患者可能造成的不必要的损失和痛苦。对病变的诊断有着极大的评估价值，并且对 病变的进一步治疗有明确的指导意义和不可替代的作用，同时又可避免应用超声内镜(EUS)检查的再 一次插镜。 274