东营市社区卫生服务体系改革研究.pdfVIP

ChineseHealth Resources，Novermber2005，Vol8，No．6 东营市社区卫生服务体系改革研究 杨学来，徐凌中，孙胤羚 (I．山东大学社会医学与卫生事业管理研究所，山东济南250012) 【摘要】该研究通过对东营市社区卫生服务体系改革的回顾，找出社区卫生服务方面现存的问题，并 针对问题提出一些政策建议。 【关键词】社区卫生服务体系；改革；东营市 【中图分类号】P,．197．1 【文献标识码】B 社区卫生服务的建立和功能完善，是城乡医疗卫生 1．3 资金不足与人才相对缺乏并存 体制改革成功的关键，也是加快城乡医疗卫生体制改革 社区基层医院预防保健、健康教育、计划生育等 的突破口。一个“政府领导，部门协调，乡镇(街道) 非营利性服务投入的很大一部分经费都是靠医院通过医 搭台，卫生唱戏，社会参与”的社区卫生服务格局已经 疗收入来补偿的。形成了开展非营利性服务越多，垫补 在东营市形成。 的经费越多的恶性循环。况且有些单位领导在认识上存 在误区，将社区卫生服务机构作为“甩包袱”的对象， 1 当前存在的问题 致使一些素质不高的人员被分流到社区从事卫生保健工 东营市社区卫生服务已迈入了改革创新、加快发展 作，而大学生又不愿意到基层医院来，因此目前基层医 的新阶段。但是发展社区卫生服务还受旧的思维观念、 院医生学历层次低，年龄结构老化，人才出现了断层。 传统管理体制与机制、人员培训模式、筹资渠道等种种 此外，由于长期以来临床专科越分越细，许多专科医生 因素的制约。具体表现为j 对人体健康与疾病缺乏整体认识，所以难以适应社区卫 1．1 观念制约 生服务的要求。就是有机会接受全科医生培训的社区医 有些社区卫生服务机构在认识上和操作中对整体 生，在职称方面方向也不太明确，目前我国最高的全科 功能有效发挥缺乏足够的认识，表现为服务范围单一和 医生级别为中级职称，拿到中级职称的医生就没有办法 局限，重治疗轻预防，甚至有些卫生服务机构办成“门 晋升了，在一定程度上阻碍了全科医生队伍的发展。 诊搬家”，这有悖于改革。在实际工作中往往只注重抓 2政策思考与建议 营利性的医疗服务，对预防、保健、康复、健康教育、 计划生育服务等非营利性服务则表现热情不高和实施不 针对上述这些问题我们提出如下建议。 力，极大地影响了整体功能的有效发挥，应该在今后的 2．1切实转变观念 工作中逐步改善。 ． 2．1．1 鼓励多种机构办社区卫生服务。鼓励公立、个 1．2 双向转诊制度运行不够完善，群众就医和购药受到 人或私人及社会其他力量兴办社区卫生服务机构，引入 一定的约束 竞争机制开展公平竞争，使市场充满活力。 1．2．1基本医疗服务没能合理分流。目前，社区卫生 2．1．2社区卫生服务“六位一体”功能应当并重发 服务体系建设虽然起到一些起分流病人的作用，但是还 展。社区居民的健康需求是多方面、多层次的，社区卫 没有达到把基本医疗服务从各大医院分流出来的目的。 生服务中心开展的服务也应是全方位的、整体的、连续 药品甲、乙类的分开，对乙类药品的支付比例的提高，