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社区卫生服务中合理用药相关问题探讨 张学军① 关键词社区卫生服务；用药；合理 1)0l枷81也 【中图分类号】R942f文献标识码】B 【文章编号】1001-568X(201 社区卫生服务使居民各方面的生活水平和健康水平得到 2．2重复使用同类药物 了提高。而医疗服务则属于社区卫生服务的主要部分，所 用药过程中重复使用同类药物，不但达不到预期的效 以，社区医生在用药过程中注重合理用药就显得格外重要。 果，还会增加药物出现副作用的可能。例如：尽管胃复安和 根据目前情况来看。社区卫生服务站中依旧存在不合理用药 吗叮琳都属于多巴胺受体阻断剂，其药物作用接近。但二者 的现象i-i．基于这种情况，笔者对社区卫生服务中不合理用 合用会使乏力、头晕和溢乳等不良反应更加严重；非洛地 药的状况进行分析，指出存在问题的原因，并有针对性提出 平、硝苯地平和尼莫地平均为钙离子拮抗剂，若重复使用会 对策建议。 造成心悸、头痛和血压过低等副作用。 1 资料收集 2．3给药时间不当 本组研究共收录我市6家社区卫生服务站2008年6 给药时间的把握会对患者的治疗造成影响，用药时间的 200张处方。采用随机抽取的 确定应根据药物的半衰期而定。如珍菊降压片的主要成分为 月一2009年6月期间开出的l 方法进行检查发现。其中用药不当处方有298张，占总数的 可乐定。半衰期约为8-9h，每日应口服3次，而部分社区 24．83％。 医生对存在血压问题的病人，给予每日2次，甚至是1次的 2不合理用药状况分析 医嘱；阿奇霉素半衰期超过24h，日给药1次即可，而不 2．1用药剂量不合理 少医生开出的处方却存在每日3次的用法，这不但达不到疗 医生为了减少出现药物的副作用。采取减少药物用量的 效，还会加重病人的经济负担。 做法．甚至一味减量。如使用抗生素时，成人口服阿莫西林 2．4给药方法和途径不当 0．25 如吗叮啉应在饭前15—30min服用，以促进胃肠蠕动及 g，次，3次，d，螺旋霉素0．1∥次，3次，d，对于血药浓 度不能有效的维持。达不到预期效果，很容易造成病菌耐 防止饭后恶心呕吐：甲硝唑对胃肠粘膜利激性强，应在饭后 药性的产生。有的医生为了实现疗效，对药物用量过分加 30min左右服用．以减少消化道副作用。丽珠得乐的药理 大．增加了药物毒副作用。 作用是在胃液酸性环境下，在溃疡表面形成坚固的氧化铋胶 体薄膜．从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的浸蚀作用， ①深圳市光明新区公明人民医院广东深圳518100 而雷尼替丁属于强抑酸剂。两药同时使用会使丽珠得乐失去 化、清除各种自由基、抑制白三烯生物合成、抑制肝细胞异 韦酯治疗慢性乙肝是有效的．值得进一步研究其机制。 常凋亡的作用嘲。有学者研究发现，黄芩苷与苦参素合用能 参考文献 2．2．15细胞分泌的乙型肝炎病毒抗原，对 够有效抑制HepG 乙型肝炎病毒抗原的抑制效果显著优于单独使用苦参素Iq。 【l】中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炙 防治方案【J】．中华肝脏病杂志，2000。8(6)：324—329． 我们采用黄芩苷片与阿德福韦酯胶囊联合应用治疗慢性 乙型肝炎取得较为理想效果。本组资料结果显示。阿德福韦 【21中华医学