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贫困地区农村家庭卫生服务状况及影响因素研究 崔丹①杜玉开① 摘要 目的 了解农村贫困人口的健康水平、卫生服务需求及状况，研究影响其获得卫生服务的因素。方法采用分层随 机抽样，先按距县城的远近随机抽取2个乡镇，再分别从中随机抽取2个村，从每个村随机抽取54个家庭，作为调查对象进 病人数、年累计不能活动天数；影响就医的因素是：收入、女性人数、距医疗机构的远近、年急诊人数。结论 贫困地区农 民的健康状况差，当地的卫生服务不能很好地满足他们的需要，影响其获得卫生服务的主要是经济因素，因而有必要在农村 建立适合的医疗保健制度。 关键词 贫困 农村卫生服务影响因素 [中图分类号]R197[文献标识码】B [文章编号J1001—568x(2004)06一0003—02 1 对象和方法 表l 不同类型家庭的慢性病患病率 1．1 对象 2002年11月在国家级贫困县安徽省岳西县首 先根据距县城的远近，确定2个乡镇，再从2个乡镇中分别 随机抽取2个村，然后从每个村分别随机抽取54户家庭，共 216户家庭为调查对象。 1．2 方法使用自行设计的统一调查表，以家庭为单位、 以户主为对象进行入户调查。 8。 注：x2=7．2373，P=0．026 1．3 统计分析资料用Foxpro建立数据库，用SAs6．12对 表2 不同类型家庭的残疾率 资料进行统计学分析。 2 结果 2．1 调查对象的基本情况调查所抽取的2个乡镇，各项经济 学指标在全县28个乡镇中处于中等水平。根据当地统计资料，按 照人年均收入将本次调查的农村家庭分为绝对贫困户(少于625 元，共86户，占40．95％)、相对贫困户(少于865元，共44户，占 20．95％)和非贫困户(大于865元，共80户，占38．10％)。 表3 不同类型家庭首选医疗机构 2．2 调查对象的健康状况 调查对象中慢性病患者占 占选就诊 村卫生室 乡卫生院 其他 20．65％，残疾者占4．26％。经×2检验，慢性病患病率和残 医疗机构 户数／户构成比／％户数／户构成比／％户数／户构成比／％ 疾率在三类家庭中有显著性差异，见表I和表2。在户均 2周发病人次和年急诊人次上非贫困户较多，而户均半年慢 性病患病人数、残疾人数、未及时就医和拒绝住院人数上绝 对贫困户和相对贫困户较多。 l。 2．3 调查对象选择医疗机构的情况 三类家庭首选医疗机 注：×!=12．8453，Jp=O．012 构大部分为村卫生室(65．7l％)或乡卫生院(占26．19％)，少别较高的医院，见表3。对选择医疗机构的原因进行x2检验 数家庭选择县级或其他医疗机构。对三类家庭首选的医疗机 后发现亦有显著性差异，越是贫困的家庭越是较多考虑经济 构进行)(2检验发现有显著性差异，收入越高越倾向于选择级 因素，见表4。 表4 不同类型家庭首选就诊医疗机构的原因 6。， 注：x2=14．6056，P=0．023 2．4 影响获得卫生服务的因素 绝对贫尉家庭中有25户 9，Jp=0．04)。 住院的现象，其差异具有显著性意义(x2=6．175 (占29．07％)，相对贫困户家庭有14户(占31．82％)，非贫困