贫困山区县乡镇卫生资源的配置与利用.pdfVIP

农村卫生————————————。————————姜罢塑曼萼霉罢坚耋婴!：兰曼塑坚萋．辈? 贫困山区县乡镇卫生资源的配置与利用 王保真哇。张义华。 摘要调查了青海省民扣县、潼源县、湟中县，山西省惭社县、扣顺县．以厦湖北省秭归县、五峰县等贫困山区县的卫生 资源配置与利用状况．揭示了问题，论述了县衄区域卫生规划时乡镇卫生资源配置的作用．提出了提高乡镇卫生赍源配置和 利用效率的建议。 关麓词 贫困山区县卫生资源 配王与利用 中圈分类号1R197【文献标识码lAf文章编号]1001—568x(2003)08一ool6一03 在完成联合围儿童基金会和卫生部联合F达的“青 村人口仅占有20．00％的卫生资源，使农村的隈疔预防服务 海、山西、湖北的贫困山区县县以下卫生资源配置研究” 能力受到很大的影响。以青海省民和县为例，该县p技人 课题时，我们々f】对青海省的民和县、湟源县、湟中县． 员中无学历的有51人，占总数的36．96％，见表l= 山西省的榆札县、和顺县．以及湖北省的秭归县、五峰县 1．2 卫生资源利用鼓率不高 卫生资源利用效率不高，表 等贫困山区县的卫牛资源配置与利用状况进行了调查。特 现在医务人员人均门诊母偏低；设备简陋且使用牢低，有 别是对若干个乡镇p生院、社区卫生服务机构、村卫生所 的乡镇卫生院心电匿日均榆查仅为1人次．B超日均检查 (室)的调查．使我们对贫困地区的卫生状况有了实际了 为l一2人次，x光机口均检查为2—3^次；病床使用率 oo％～20 解。这些贫国山区县由于受地理和自然条件限制，影响了 较低，其中青海省的湟中县仅为lo 00％，见表 当地经济的发展。农民人均纯收入和农民生活水平远远低 2。 于全国农村的平均水平，特别是部分特困人群的温饱问题 裹2 3县乡镇卫生院1997年病床使用情况％ 尚未解决，其医疗保障制度更成问题。贫困与患病相互影 响的现状，使我们认识到政府在农村的公共卫生职能，如 扶贫济困、保障公平和给农民提供可及性的医疗卫生服务 等方面．其职责卜分莺耍，义不容辞。 ·1996年数据， 在我国农村预防保健网中，乡镇p生院是枢纽．村卫 分折其原因．主要是受当地经济发展水平和地理条件 生室是最基层的组织，这两级卫生组织服务范围广，服务 的制约，个人支付医药费用的能力受到限制，交通工具缺 人11相对分散，其11生资源的配置与有效利用，对于农村乏，加之医疗机构补偿机制不健全．价格扭曲．服务成本 特别是贫困山区县人群的健康水平至关重要。 偏高，农民对医疗卫生服务的需求受到明显抑制。 1 贫豳山区县《台边远、少数民族县)乡镇面临的主耍卫 1．3 夸作医疗攀步堆艰改革开放以来．合作医疗不适麻 生问题 农村经济体制的变革。政府职能的弱化，集体经济支持的 l 1 卫生资源配王不足医院人员索质较低，主要表现在 力度下降。政策引导滞后，缺乏法律保护等．使得合作医 低学J打、尤学J打人员比例较大(中专学历者占5000％左 疗筹资难、管理难、支付结算难，农民对合作医疗的信赖 右，无学历者占4000％左右；中级职称者占3000％左 程度也随之降低，太多数地方已处于解体状态。由于缺乏 医疗保障制度和风险分担机制，农村在实现卫生服务的可 右．初级职称者占6‘)()0％左右)；医疗设备陈旧落后；医 疗业务用房简陋；卫生事业经费补助水平低；70．00％的农及性和公平性方面，存在着明显的障碍。 1．4 农民尤其是妇士、老人和儿童等脆弱人群健康状况的 裹l青海省民和县卫技人曼掌历分布情况 人 改善缓慢公共卫生问题仍然很严重，如：碘缺乏病、氟