柴胡加龙骨牡蛎汤证地脉症研究.pdfVIP

全国第二十一次仲景学说学术年会论文集 柴胡加龙骨牡蛎汤证的脉症研究 李艳萍1张友堂2+ (1绥化市第一医院，绥化152000；2黑龙江中医药大学，哈尔滨150040) 摘要：目的：总结柴胡加龙骨牡蛎汤证的主证、兼证、主要舌象脉象。方法：运用现代统计学 方法对102例应用柴胡加龙骨牡蛎汤的古今医案进行了归纳和整理。结果：出现频次最高的14个症 状中夜寐不佳，眩晕，便秘，口苦症在主要疾病中的分布没有显著差异性，心烦，胸闷气短，精神 失常，咽干，情志过极史，呕恶，急躁易怒，心悸，汗出，纳呆症在主要疾病中的分布有差异。病 案中有舌色描述者85例，舌质红者42例，舌质红与其他舌色表现者相较有显著差异。病案中苔色 统计不甚集中，多见于苔薄白、白腻、薄黄、黄腻。脉象多为：弦、滑、细脉三种脉象的组合，其 中又以弦滑及弦细脉较为多见。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤证的主症、兼证、舌象、脉象参考指征为： ①主症：夜寐不佳，眩晕，便秘，口苦：②兼症(或然症)：心烦，胸闷气短，精神失常，咽干，情 志过极史，呕恶，急躁易怒，心悸，汗出，纳呆；③舌象：舌红或淡红，苔白腻、黄腻或薄自、薄 黄：④脉象：脉弦滑或弦细。 关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤证；辨证论治；统计分析 《伤寒论》中关于柴胡加龙骨牡蛎汤证的论述只有一处，即原文第107条。后世医家在沿袭《伤 寒论》中所论述适应症的基础上，不断地将其丰富、完善，但对其进行全面的总结、数据整理和分 析者少见，本文运用现代统计学的方法对柴胡加龙骨牡蛎汤证的主证、兼证、舌象、脉象探讨如下。 1研究方法与结果 1．1研究资料来源 作者在阅读查阅大量中医医案与医学期刊论文后，选取了102例以柴胡加龙骨牡蛎汤为主方 (注：选择标准为原方药味12味之中至少存在8味，君药柴胡必备，黄芩、半夏、人参、龙骨、牡 蛎五药中存在四至五味)的病案进行分析。选取病案的基本条件：①柴胡加龙骨牡蛎汤为主方，② 加味药物不超过五味，③所增药物剂量不超过原方药物剂量。 1．2柴胡加龙骨牡蛎汤治疗疾病类型统计 在102例病案中，内科疾病本方应用最多，其中：神经系统疾病54例，循环系统疾病10例， 消化系统疾病5例，血液系统疾病3例，内科疑难疾病3例，呼吸系统疾病1例，代谢和营养疾病 3．90％、3．90％、1．30％和1．30％。由以上统计可以推论：柴 1例，分别占70．13％、12．99％、6．49％j 胡加龙骨牡蛎汤主要治疗神经系统疾病，然后再对各类疾病的例数进行频数运算，可以得出频数最 高的三类疾病分别为神经官能症、精神失常、植物神经功能紊乱。 1．3柴胡加龙骨牡蛎汤证的症状统计 1．3．1症状归类 为了便于统计分析，将相类似的症状合并，举例如下：睡眠障碍者，如失眠，多梦，夜卧不安 等统一归类为夜寐不佳；头晕，目眩均统一为眩晕；呕吐、恶心因常伴见而被归为一类；语无伦次， 精神呆滞，神志不清，昏不识人，谵语等症状统一归为精神异常；凡有惊吓、生气、悲伤等诱因的 ‘作者简介：张友堂，男，博士，教授。从事方剂辨证论治方法学和《伤寒论》理法方药的基础与临床研究。 160 仲景学术研究亩方药纵横 统一归类为有情志过极史。舌脉方面，将无特殊舌色者默认为舌淡红、苔薄白；舌边尖红与舌红者 统称为舌红，诸如此类。 1．3．2症状统计结果及分析 运用频数分析方法对所收集的病案相关数据进行了整理：在102例病案中共有38个症状，每个 症状出现的平均次数约为19次，出现频率高于19次的症状共14个，详见表1。 表1柴胡加龙骨牡蛎汤证的主要症状 症状夜寐不佳眩晕便秘13苦心烦胸闷气短精神异常咽干情志过极史呕恶急躁易怒心悸 汗出纳呆 为了对柴胡加龙骨牡蛎汤证的主症与兼症进行归纳与总结，将出现频次最高的14个症状在主要 疾病中的分布，运用×2检验进行了分析，详情见表2。 2检验(’，=2) 表2柴胡加龙骨牡蛎汤症状的X 症状夜寐不佳眩晕便秘口苦心烦胸闷气短精神失常咽干情志过极史呕恶急躁易怒心悸 汗出纳呆