创伤性肩关节前不稳定康复治疗计划地研究.pdfVIP

tothe fortherehabilitation．Therehabilitationwasusefulinclinica Shoulder，accordinggivenprogram program Keyword：Shoulder，Instability，rehabilitation。treatment 付伤性肩关节前不稳定康复治疗计划的研究 王惠芳。王予彬“崔芳’王玲娟“崔丽+孙文琳。朱瑛”’谭晓薇”’ 摘要目的：设计创伤性肩关节不稳定康复治疗计划．并观察临床治疗效果。方法：住院和门诊确诊创伤性肩关节不稳定 平均34岁。两组病例都接受超短波．脉冲磁疗的治疗，每日一次。康复治疗组同时实施肩关节前不稳定康复治疗计划，训练 治疗效果观察记录和功能评定。结果：两组病人治疗前肩关节功能指标比较P0．05．治疗8周后功能指标结果比较P0．01。结 论：本研究针对中国人肩部损伤病人特点，设计配套安全．有效的肩关节不稳定康复计划，并对肩关节前不稳定的患者进行 训练治疗。本文介绍了康复计划的四个阶段的操作方法。临床治疗48例创伤性肩关节前不稳定患者．获得满意疗效。 关键词：肩关节创伤不稳定康复治疗 ’上海同济大学附属东方医院康复医学中心上海200120 ”上海同济大学附属东方医院骨科上海200120 ”’北京解放军总医院304医院康复理疗科北京100037 创伤性肩关节前不稳定常见于运动、职业性损伤。临床表现为肩部疼痛和功能障碍。肩关节前不稳定的康复计划的设计 涉及到肩部运动解剖学．生物力学和心理学等多学科知识的综合应用。我们根据中国人肩部损伤与治疗特点，结合我国患者 实际情况．设计肩关节前不稳定的康复训练计划。将该计划用于临床治疗创伤性肩关节前不稳定患者，获得满意疗效。 1资料和方法 1．1病例选择 选择骨科住院和门诊确诊为创伤性肩关节不稳定病人78例，随机分为康复组和对照组。康复组48例，男28例，女20 1周一40周，平均13周。创伤因素：运动伤25例．肩部牵拉伤14例，肩部撞击伤18例．不明原因21例。 疗效果观察记录和功能评定。 1．3治疗方法： 1．3．1两组病例都接受超短波治疗．无热量，15分钟：脉冲磁疗患肩对置．20分钟。各每日1次。康复治疗组同时实 施肩关节前不稳定康复治疗计划．训练为每日2次。 1．3．2创伤性肩关节前不稳定康复治疗计划分为4个阶段．每个阶段疗程3周。遵循循序渐进．个体化的原则实施计划。 第1阶段：制动康复训练。肩关节用支具固定．制动3周。进行肩部肌肉等长收缩．练习肘关节屈伸．腕及手的握力和 钟摆，划圈训练。疼痛者给予局部冷敷，消肿止痛。ADL无痛范围内训练． 训练等．在无痛范围内进行；以及肩部肌肉等长收缩．手抗阻肩胛骨运动、姿势训练教育和UBE训练．注意避免撞击。给 予缓和的软组织运动．控制和处理疼痛、炎症；对症给予物理治疗。早期运动训练每次15—20次，每日2次。 第3阶段：肌力强度康复训练。继续耐受量PROM．AROM，盂肱关节．肩胛骨运动．肩胛骨．肩袖稳定性训练，PRE’ s，弹力带、PNF，UBE，负重设备训练。强调高重复．低负荷，姿势矫正教育。增加关节活动范围，逐步完成所有平面的 肩关节最大活动范围。弹力带抗阻训练注意由下往上．Ebl-往下和左右两侧的拉力抗阻练习．如病人能耐受．可酌情增加牵 拉次数或增加弹力带根数，以加大耐力训练强度，恢复肩关节周围组织协调性．避免强力牵拉前方关节囊。 1 55● 第4阶段：运动功能恢复训练．技巧训练，继续抗阻训练(PRE)，本体感觉训练，姿势校正。开始负重上举训练。投掷 运动员，开始专业投掷训练。 按照以上康复计划实施，连续治疗3个月，无效或治疗3个月以上不能痊愈者应该考虑手术修复治疗。 2结果 78例患者．随访6月一5年。在治疗6月内，康复组后伸轻度受限4例／48例，过度抬举时，肩部仍有胀痛感，外展130 。者3例／48例。经康复治疗3月无明显好转．改行关节囊修复成形术治疗2例／48例。其余患者均按肩关节康复计划按期恢 复关节活动度．症状消失。恢复原工作或运动项目。对照组病人在4周内疼痛缓解明显．但在治疗6月内，后伸