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中国保健营养
·2228· 2013·05(下) CHDiAHEALTHCARE＆NUTRⅢoN 论 著
对一例合并多种疾病患者的药学监护与体会
刘 强 胡卡芬谢丽君黄惠娇
福建医科大学附属漳州市医院。福建漳州363000
【摘要】 目的对1例合并多种疾病患者的药学监护，探讨开展药学服务的方法和思路，并进行学习总结。方法从临床药师角度对1例合并多种疾
病患者在特殊人群用药、药物不良反应、药物选择等方面实行药学监护。结果结合患者疾病特点及合并用药情况建议停用对肾脏有毒性或经肾排泄的药
物、将降压药物由琥珀酸美托洛尔改为富马酸比索洛尔、抗感染药物由头孢硫咪改为头孢哌酮舒巴坦钠等，有效避免了不利的药物相互作用、降低了药物蓄
积中毒等风险，患者病情明显好转。结论临床药师应与临床医师密切合作，积极开展药学监护，协同临床优化给药方案。
【关键词】 药学监护；多疾病老年患者；临床药师
doi：10．3969／j．issn．1004—7484(X)．2013．05．012文章编号：1004—7484(2013)一05—2228—02
PharmaceuticalCareandthe ofaPatientwith Diseases
Experience Multiple
LIU Ka—fen，XIELi—jLIn，HUANGHui—jiao
Qiang，HU
to Medical
affiliated
ZhangzhouHospital Fujian University，363000
To howto themethodsandideasof service tothe careandthe ofaPa—
【Abstract】Objectiveexplore develop pharmaceuticalaccordingpharmaceuticalexperience
dentwith Diseases．MethodsThe careandthe ofaPatientwith diseaseswas in of
Multiple pharmaceuticalexperience multiple implementedrespectspecialgroupsdrug
of toxicthe renalex—
selectionandsoon．Results tothecharacteristicthe and to or
use，druginteractions，drug According patientcombination，suggestedstop kidneysby
of succinateto cefathiamidinefor tosulbactamand
cretion
medicine，changemetroprolol bisoprololfumarate，anti—infectiondrugschange injection
doctors adverse riskof conditio
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