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医学信息2014年12月第27卷第 12期（4）MedicalInformation.Dec.2014.Vol.27. No. 12 临床 医学 出血性脑梗死60例临床分析 周小飞 渊江西省广丰县中医院袁江西广丰334600冤 摘要院目的 探讨分析出血性脑梗死的临床特点尧发病原因及发病机制遥方法 回顾性分析2011年3月耀2014年3月我院收治的60例出血性脑梗死患者的临床资料袁对其临床特点和治疗效 果进行观察分析遥 结果 脑梗死后出血与大面积梗死尧合并心房纤颤尧高血压尧高血糖等多种因素有关袁经早期诊断和及时调整治疗,60例病例中,基本痊愈28例袁26例病情好转出院袁3例自 动出院袁2例转外科手术治疗好转出院袁1例死亡遥 结论 出血性脑梗死是影响患者生存的严重并发症,应动态CT观察袁早期发现,及时治疗,预后无明显恶化遥 关键词院出血性脑梗死曰发病机制曰治疗曰预后 出血性脑梗死(hemorrhagicinfarction,HI)是指在发生缺血性脑梗死的基础上,原梗死灶 转变为出血。如有糖尿病、冠心病、高血压、心房颤动等则更易发生。HI约占脑梗死的 内又继发脑出血,是脑梗死中一种相对比较少见的类型,亦称红色梗死。出血性脑梗死的病 30豫，无论是出血性还是缺血性脑梗死，高血压都是发病的重要因素[3]，在高血糖时发生 理改变、临床治疗方法与单纯缺血性脑梗死不同,及时发现脑梗死区的继发性出血,对患者 HI的几率会很大提高。HI可分为栓塞性脑血管病的出血和非栓塞性脑血管病出血两大 临床治疗方法的选择具有重要的临床价值。本文回顾性分析2011年3月耀2014年3月我 类，栓塞性脑血管病的出血性脑梗死发生率为24豫耀71豫，非栓塞性脑血管病出血性脑梗 院收治的60例出血性脑梗死患者，对其临床资料及诊治结果分析报告如下。 死发生率为2豫耀21豫。因此栓塞性脑梗死要特别警惕出血性脑梗死的发生。 1 资料与方法 3.2HI的发病机理非常复杂，但最关键的因素是血流的再灌注，这是发生HI的先决条件。 1.1一般资料 本组60例出血性脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管会议的诊断标准 HI的发病机制：淤梗死后栓子破碎移动造成出血；于梗死边缘侧支循环开放，血管扩张充 [1]，其中男36例，女24例，年龄48耀79岁，平均年龄（63.5依6.5）岁；其中大面积脑梗塞38 血，造成梗死边缘坏死，脑组织出血；盂软化坏死的脑组织水肿程度的增减和血流动力学 例，脑栓赛22例，合并有高血压病史25例，糖尿病病史 18例，冠心病史8例，风心病并心 的改变引起出血。文献报道，出血性脑梗死的病因多认为与栓塞性中风有关，其中尤以心 房纤颤 15例。 源性脑梗死所致发病率最高［4］。我们的资料中有房颤者15例，占25%（15/60），说明房颤在 1.2临床表现 60例均先发生脑梗死，其中48例在安静状态下发病，12例在活动中发病。 HI发病中有重要作用。有研究发现[5]，脑梗死时高血糖能加重脑组织的损伤，加重脑水肿， 从脑梗死发病至发现出血性脑梗死的时间为：1耀7d18例，8耀14d36例，15耀21d6例。脑梗死 使梗死面积扩大和进展为HI。 时表现为：意识障碍24例，不完全性失语 18例，头痛15例，眩晕、呕吐14例，偏盲 16例， 3.3HI的治疗原则是积极控制原发性心脏病，尽量减少脑血管病的复发；抗凝、溶栓治疗时 偏瘫45例，偏身感觉障碍28例，运动性共济失调 10例，二便失禁6例。发生出血性脑梗 应密切注意药物的毒副作用，一旦出现HI应立即停用抗凝、溶栓、扩容等治疗。高血压高 死时原有症状加重，其中意识障碍加重 18例，偏瘫、偏盲、眩晕、呕吐或共济失调加剧者32 血糖患者尽量把血压血糖控制在一个合理的水平，治疗既要积极又要稳妥，立足于中性治 例，头