多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用.pdfVIP

出丕医药至QQ墨生箜垒墨鲞箜垒!塑 多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用 王朝英。王秀桂 (海南省农垦总局医院，海南海口570311) [摘要]将96例晚期乳腺癌随机分成实验组(48例)和对照组(48例)，均给予多西紫杉醇联合表阿霉素 (EPI)及氟脲苷(5一FUDR)方案治疗，其中实验组给予多西紫杉醇45ms／(m2·d)每周1次，3周为1周期；对照组 给予多西紫杉醇175ms／(m2·d)，每3周1次。发现实验组总有效率高于对照组，骨髓抑制发生率低于对照组。 认为多西紫杉醇联合EPI及5-FUDR行乳腺癌新辅助化疗的近期疗效满意，每周1次疗效更好。 [关键词]多西紫杉醇；乳腺肿瘤；药物疗法，联合 [中图分类号]R737．9[文献标识码】B [文章编号】1002-266X(2008)41-0041-02 新辅助化疗是指对非转移性的肿瘤在应用局部 1．3疗效评价患者化疗前和化疗期间每周通过 治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗， 体检和B超检查测量肿块和同侧腋窝淋巴结大小， 其目的在于缩小癌灶以减小手术范围或缩小放疗照 结合术后病理检查，根据国际抗癌联盟(UICC)的实 射野¨J。2002年1月～2007年6月，我们采用多西体瘤疗效评价标准进行评估：完全缓解(CR)指临床 紫杉醇为主的新辅助化疗方案治疗96例晚期乳腺 检查肿瘤完全消失；部分缓解(PR)指肿瘤最大直径 癌患者，现对其结果报告如下。 与最大垂直径的乘积减少50％；病情稳定(SD)指 1资料与方法 肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少50％或 1．1临床资料选择经病理或细胞学证实的女性 增加25％；疾病进展(PD)指肿瘤最大直径与最大 晚期乳腺癌患者96例，年龄31—65岁、平均52．8垂直径的乘积增加25％。总有效率(RR)以CR+ 岁，其中绝经前43例、绝经后53例，浸润性小叶癌PR计算。化疗不良反应按WHO统一标准分0一Ⅳ 36例、浸润性导管癌42例、髓样癌10例、硬癌8度。 例，化疗前临床TNM分期lIa期23例、Ⅱb期361．4统计学方法采用SPSS12．0软件，计数资料 例、Ina期26例、llIb期11例。所有患者近1个月 采用，检验。P≤o．05为有统计学差异。 内未接受抗肿瘤治疗，化疗前常规检查血常规、肝肾 2结果 功能、双乳B超、腹部B超、心电图和胸片，排除远 2．1临床疗效实验组CR8例、PR31例，RR为 处转移及心肝肾功能严重损害。Karnofsky评分均81．3％。对照组CR4例、PR26例，RR为62．5％。 t60分，预计生存期在6个月以上，有可测量的客实验组总有效率高于对照组臼2=4．631，P0．05)。 观指标，均无化疗禁忌证。随机分为两组，实验组和 2．2腋窝淋巴结变化实验组CR6例、PR21例， 对照组各48例，两组一般资料无统计学差异。 RR为84．3％。对照组CR2例、PR17例，RR为 1．2治疗方法两组均给予多西紫杉醇联合表阿 59．8％。实验组总有效率高于对照组，但无统计学 霉素(EPI)及氟脲苷(5-FUDR)方案行新辅助化疗， 差异(∥=3．673，P0．05)。 其中对照组予多西紫杉醇(艾素)175ms／(m2·d) 2．3毒副反应主要为恶心呕吐、脱发和骨髓抑 40 静滴，第1天；EPImg／(n12·d)静滴，第1天；5一 制，以I、Ⅱ度为主，均未见Ⅳ级毒副反应，经对症治 FUDR 500叫(m2·d)静滴，第1—3天。实验组给疗患者均能忍受。实验组恶心呕吐发生率为 mg／(In2·d)静滴，第l、8、16天；77．1％，对照组为89．6％；骨髓抑制以白细胞减少 予多西紫杉醇45 EPI及5-FUDR用法同对照组。3周为1个周期，连为主，实验组白发生率为62．5％，对照组为83．3％。 用4个周期后评价疗效。化疗前口服地塞米松预防 实验组恶心呕吐、骨髓抑制