儿童肺炎克雷白杆菌肺炎临床特点及耐药性分析.pdfVIP

·316· ·论著· 儿童肺炎克雷白杆菌肺炎临床特点及耐药性分析 张姣刘霞刘璃 【摘 要】 目的探讨儿童肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点及耐药情况。为临床合理应用抗生素提供 依据。方法 采集2008年12月至20lO年12月我院儿科住院的下呼吸道感染患儿的痰液用 Bio MerieumⅥ试：2微生物分析仪进行细菌鉴定为肺炎克霄自杆荫感染，共86例患儿纳入试验，分为医院内 感染／定植株组(，l=68)和医院外感染株组(门=18)，记录患儿的临床信息，对分离的菌株进行药敏试验，并检 测超广谱B-内酰胺酶(EsBLs)。结果儿童肺炎克雷白杆菌肺炎多发生于婴儿，且多有基础疾病，与普通肺 炎临床表现Ⅸ别小大。肺炎克雷fLl杆菌B一内酰胺酶的检出率很高(77％)，医院内感染／定植株组共64例 (94．1％，矾／68)检出EsBb阳性株，医院外感染株组共检出2株(11．1％，2／18)，两组问ESBLs检出率差异 有统计学意义(PO．01)。医院内感染／定植株组耐药性显著高于医院外感染株组．前者仅对头孢替 坦、哌拉丙林／三唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星及环丙沙星敏感，对青霉素类、头孢菌索类及单氨类抗生 素高度耐药。医院内感染／定植株组患儿平均住院时间为(15．O±7．1)d，医院外感染株纽为(8．2± 3．8)d，两组间差异有统计学意义(尸O．01)。结论肺炎克雷白杆荫肺炎患儿多有基础疾病，且多见于 婴儿．临床表现不典型。EsBLs阳性肺炎克雷白杆菌的多藿耐药问题相当严重．尤j￡足对阴代头孢菌素耐 药性的增加碰引起我们的商度重视。对于医院内感染和医院外感染患儿在抗生素的选择上应区别对待。 【关键词】肺炎克雷自杆菌；B-内酰胺酶；耐药性；儿童 of n嫡酿ance dmd瑚 A叫y幽蚰dhicalm舢咂托髓圳岫删drug Kk埘曲pne删吡0niae埘嘴姗岫m 2曩ANG Yu．Pedialr鼋c Jt∞。uUX证，uU De∞r咖em，lkF弧t婚融edHospital0重st诫香h弧Un如e船渺， 舵盯妇100016。硼妇． Tod既enIlinethecliIIicalfe抛佗sof and 【Ab刚I喧ctl oM蒯ve laebsieUa口r圮umoniae肿即m砌a 删miaDbialresistaIIceofKlebsieUa tIlebasisfbrmlionaluseofantibi舐cs．Me也ods pneumoniae。providing EiP血ty．sixs喊nsofKlebsiena硼eun枷aewereisoIatcdf}鲫吐】屺sputum研七cimenwhichcoIlectedf椭 ttIe inow f而mDlec2008toDlcc we陀idemifiedwitllBioM舐eumVitek2．A i坤atiemsh∞pitaI 20lO．wIIich 删of86cllilal托nwereenroUedinthe wefedividedinto smdy．wllich hospitalinf曲tioI∥coloIIiza6∞田Dup iIllfo删衄畸onwe陀recor；ded．Extended (一=68)觚dco姗uIli哪iIIfbction掣Dup(以=18)．CliIlical specmmB- l斛：tamase(EsBLs)觚dantibi嘶csusce嘶bilityofl(1ebsienapIleumoIIiaewefedet廿1Ilined．Res山缸l(Jeb． siella in in wimb勰ic pI把w附ni∽pI嘲m∞nia试ctlildr吼maill