分区剥扎断桥缝合术结合中药坐浴治疗环状混合痔疗效观察.pdfVIP

第lO卷第12期 亚太传统医药 Vbl．10No．12 2014年6月 Asia．PacifieTraditionalMedicine Jun．2014 分区剥扎断桥缝合术结合中药坐浴 治疗环状混合痔疗效观察 赵 权，陈国锋，赖添武，莫志和，林世雨，冼秀玲 (防城港市中医医院，广西防城港538021) 摘 要：目的：观察分区剥扎断桥缝合术结合中药坐浴治疗环状混合痔的临床疗效。方法：采用分区剥 扎断桥缝合术结合中药坐浴治疗环状混合痔30例(治疗组)，与分区剥扎断桥缝合术结合高锰酸钾粉坐 浴治疗环状混合痔30例(对照组)进行对照观察。结果：治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义 (P0．05)；治疗组与对照组术后并发症比较差异有统计学意义(P0．05)。结论：分区剥扎断桥缝合 注射术治疗环状混合痔疗效满意，术后并发症少，值得临床推广应用。 关键词：环状混合痔；分区剥扎断桥缝合术；中药坐浴；疗效观察 中图分类号：R266 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2014)12-0092—02 环状混合痔是痔的较严重阶段，其治疗的难点在于消 将外痔与内痔一并结扎，切除外痔及结扎的部分内痔，留取 除痔的症状与保持肛管解剖生理功能之间难以兼顾，传统 0．5cm的残端。以同样的方法剥离结扎其它痔核，修剪创 的治疗方法疗效欠佳。于2010年4月一2011年4月期间，缘皮肤，外痔开放引流。对于皮桥下痔组织较大或皮桥赘 我们设计了分区剥扎断桥缝合术，即采取分区剥扎痔核，外 皮过长者，给行断桥缝合，彻底剥离静脉丛血栓，横行剪除 痔剥离并整形重塑，术后结合中药坐浴的方法治疗环状混 断端多余皮肤，以两断端无张力对接为度，然后用3—0可 合痔，效果显著，现报道如下。 吸收线予以间断缝合，若肛管较紧，可行内括约肌侧方松解 l资料与方法 术，再行消痔灵四步注射术，每点注射药量2～3mL。肛门 内纳入凡士林油纱，外加纱布固定。 1．1临床资料 术后预防性使用抗菌药物连续3天。术后第1天开始， 选择符合在防城港市中医医院肛肠科住院环状混合痔 大便后用自拟中药洗剂(药物组成：黄柏309，苦参509，乳香 诊断的60例患者，按随机方法分为两组。治疗组30例，男 12例，女18例；年龄35～72岁，平均(52．6±12．16)岁；病 程6～30年，平均(10．73±3．65)年；1]I度痔22例，Ⅳ度痔8 个疗程。 例。对照组30例，男lo例，女20例；年龄30～70岁，平均 1．2．2对照组术前及麻醉、手术治疗方式、术后输液及 (48．74±11．52)岁；病程5～32年，平均(9．28±3．34)年；1]I 度痔20例，Ⅳ度痔10例。经统计学处理，两组性别、年龄、换药均同治疗组，术后第1天开始使用温水1：5000高锰 病程等方面差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 酸钾粉坐浴，每次20min，早晚各1次。 1．2方法 1．2．3 观察指标 术后6个月随访，术后观察疗效、疗 1．2．1 治疗组 患者术前完善常规检查，预防性使用抗 程、术后主要并发症(如水肿、疼痛、出血、肛门狭窄)等量化 菌素。手术方法：患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，采用局 评分指标，最后进行统计分析。 部浸润麻醉，常规消毒、扩肛，根据环状混合痔的具体情况 1．2．4疗效标准 参照1994年国家中医药管理局制定 设计手术分区，可作3～6个区域的外剥内扎术。暴露内