多胎妊娠 Multiple Pregnancy.pptVIP

妊娠合并症 于 海 林 Slina_2002@163.com 复旦大学附属妇产科医院 妊娠合并心脏病 妊娠期心血管特点 孕32-34周血容量达高峰 分娩期心脏负担最重 妊娠合并心脏病 心脏病对妊娠的影响 先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 心脏病对胎儿的影响 防治及产程处理 典型病例 患者，女，26，因“G3P0孕34+3周，头晕、心慌、活动后气急加重4天”于2006-5-29入院 平素月经规则，5/30天，LMP:2005-10-1,EDC:2006-7-8.早孕反应轻，孕4月感胎动。孕期未建卡，未定期产检。近4天自觉胎动减少、感头晕、心慌、活动后呼吸困难，5月29日患者呼吸困难加重，不能平卧故至某三甲医院就诊。孕妇近日睡眠差，食欲欠佳，二便无殊。 既往史：11年前发现先天性心脏病，未诊治。2003年引产后出现咯血等表现，后自愈。否认外伤手术史。 PE：T36.5℃, P120次/分， R23次/分 BP140/80mmHg 半卧位，精神差，口唇指甲紫绀，心前区可及II-III级收缩期杂音，双肺未及干湿啰音。双下肢水肿（+）。胎心140bpm，宫缩10min未及 入院后完善检查，予以预防感染（青霉素钾320万U+NS20ml静推）、强心（毛花苷丙0.4mg+NS20ml静推）、利尿（呋塞米20mg静推）、扩血管（硝酸甘油20m