CSSD去污区标准预防与措施.pdfVIP

墨翥鑫秘键隘 2014年3月第3期 手卫生在医院感染管理中的现状分析与应对措施 王积桂 高 群 (安徽省淮南市东方 医院集团新庄孜医院医院感染管理科 安徽 淮南 232072) 【中国分类号]R472．1 【文献标识码】A 【文章编号]1005--0019(2014)03—0316¨Ⅲ01 医院感染是当前公共卫生领域 的一个重要 问题 ，它不仅威胁着患者的生命健 误观念 ，使六步洗手法得到全员的重视}使医务人员养成正确 、良好洗手习惯 ；使手 康 ，更直接影响着医疗质量 ，是导致患者住 院时间延长 、病死率增加 的杀手 ，而且大 卫生 自然而然成为医务人员的 自觉行为；从而提高手卫生的依从性 。 量地消耗了有限的医疗资源。医务人员的手携带的病原菌是医院感染的主要致病 2．2 完善的洗手设施、良好的手卫生氛围是有教实施手卫生的重要条件。 菌[1l。有流行病学调查资料表明[2]，医院感染通常是直接或 间接经手传播 ，这一途 (1)洗手设施不合理 ，往往导致不能正确洗手 ，也直接 降低医护人员洗手 的依从 径 比空气传播更具有危险性 ；另有研究[3]调查显示，医院感染 80 以上是 由于手污 性[ 。科主任 、护士长要结合科室实际，认真分析病 区中洗手和手消毒设施 的合理 染引起 ；又有调查[4]发现 ，医护人员在 8小时 内洗手消毒 4次 ，可使医院感染率 降 性及现状。在医院的大力支持下，改进洗手条件 ，配备足够 的非接触性水龙头而且 低30 ，若医护人员坚持 2—4次 ／d高质量 的洗手消毒 ，可使医院感染率降低 25 水龙头位置高低合适 。对一些重点科室要改为感应式水龙头 ，并配备足够 的液皂和 一 50 。因此手卫生是降低医院感染率最基本 、最简单 、最可行的重要措施，它能有 一次性干手纸 。在病 区通道 、治疗车、诊疗台等均应配置乙醇类速干手消毒剂 ，以方 效地预防与控制病原体 的传播 。本文从当前手卫生的现状 、应对策略结合实际工作 便各种诊疗工作前后的手消毒 ，确保手卫生落实 的同时不影响工作效率 ，从而提高 进行综合论述如下。 手卫生的依从性。(2)随处可见的洗手标识和温馨提示，有利于手卫生习惯 的养成。 1 当前医务人员手卫生的现状及相关影响因素 在每个洗手池上方张贴六步洗手法示意图和提醒工作人员落实手卫生的宣传语 ，如 1．1 对于手卫生知识认if1figi~区。在进行全面系统 的培训之前 ，大部分医务 “关爱病人从洗手开始”等。在输液操作台上方张贴 “配药前您洗手了吗?”等温馨提 人员主动洗手的意识淡薄 ，其所在的科室负责人也未对手卫生实施情况起到监督监 示 ，及时提醒医务人员落实手卫生 ，强化手卫生观念。 管作用 ，认为手卫生是感控人员的职责，缺乏对手卫生相关知识 的学习、培训和经验 2．3 正确的洗手方法、顺畅的工作流程是实施手卫生正真落到实处 的措施 。 等。大多数 的医务人员认为没有直接接触患者 的分泌物、血液、体液及可见污物等 (1)有计划有 目标分层次进行全员手卫生培训 对依从性低的人群实施… “对应对 我们 的手就是清洁 的，或者认为戴手套可 以避免手污染 ，尽管戴手套可 以在一定程 口培训 ，使其正确掌握洗手方法，并强化手卫生观念。(2)加强薄弱环节 的管理 。针 度上减少医务人员和患者免受感染 ，但并不能完全避免手被病原菌污染 。很多医务 对操作前及连续为2位患者操作之 间等环节手卫生依从性低 ，重新规范相关操作流 人员认为洗手与医院感染之 间没有直接相关性 ，当发现医院感染 的患者时，很少有 程 ，并将操作流程上墙或制成即时贴张贴在操作盘底部上，随时提醒操作人员，落实 医护人员会认为感染 的发生是在什么时 间由医务人员没有洗手所致。众多 的报道 手卫生措施。 证明这种认识是个误 区。 2．4 有效的监督机制和考核办法是实施手卫生的有力保障。从医疗机构管理 1．2 手卫生 的依从性低 。由于医务人员频繁接触患者而污染严重也是造成医 上看 ，医疗机构 的领导对医院感染的重视程度 ，及医疗机构中医院感染管理在医院 院感染的重要原因，而经手传播的病原菌造成的感染 占医院感染的