一例新生儿溶血病的护理.pdfVIP

豢潮髓 2014年3月第3期 (这种佰通系列鼻胃肠管材质为PVC的鼻 胃肠管可以延长至一个月)。观察 胃管 的 减弱 ，致使食物在肠 内停 留时间过长，水分被过多吸收，造成粪便于结 。因此，应适 软硬程度无变化 的可延长 1周 。胃管变硬 的患者 ，留置 时间不可过长 ，胃管变硬有 当对患者进行腹部按摩 ，促进肠蠕动，定时给予缓泻剂，适当调整食物纤维含量 ，防 损伤胃黏膜的可能 ，一般每 1个月更换一 次。 止和减少便秘 的发生 。 2．2 结果 ：5O例鼻饲患者 中出现返漉 11例 ，占 22 ；误 吸 3例 ，占6 }腹泻 需要特别警惕和预防的是鼻饲的严重并发症 的出现。例如误吸引发肺部感 14例，占28 ；胃潴 留9例 ，占 l8 ；脱管3例，堵管2例，占10 ；所有患者经营养 染 、上消化道溃疡和出血等 ，其严重后果直接造成患者病情恶化甚至死亡 。这也 测定均无营养不 良发生。 是颅脑外伤恢复期患者死亡 的常见原因。其发生机制为重型颅脑损伤特别是脑 3 分析与体会 干损伤时，中枢神经系统功能障碍 ，影响迷走神经对 胃运动 的调节；下丘脑调节失 胃肠道 内营养的供给是消化吸收利用营养 的最佳途径 。尤其在疾病状态下，尽 衡 ，血管收缩引起 胃黏膜缺血缺氧而溃疡 出血 ，从而影响 胃的正常消化功能；过多 早采取 胃肠 内营养 ，对恢复和维持 胃肠道功能，减少静脉营养费用有益[2]。重型颅 的胃内容物刺激十二指肠壁上的脂肪和渗透压感受器 ，通过 胃肠反射抑制 胃排 脑损伤患者 由于长期意识障碍而失去咀嚼和吞咽功能，无法由口进食 ，且病情重恢 空。因此这种患者要少量多餐，常规给予 胃黏膜保护药或 胃动力药。鼻饲前仔细 复期长，营养摄入需要量增加而丢失量增 多等特点 ，容易导致 营养 不良．所 以必须经 观察回抽 胃液形状 ，一旦发现咖啡色或血性 胃液立 即停止鼻饲 ，请消化 内科会诊 鼻饲进行胃肠道内营养 。 及时处理 。 在鼻饲过程中，由于患者长期卧床，抵抗力下降，易引起肠道感染 。我们 的护理 总而言之 ，重型颅脑损伤病人经鼻饲管行肠 内营养治疗 ，能供给机体足够 的能 体会 ：在操作前应先洗手 ，注射前后 ，应用温开水冲净 胃管 ，以免食物在 胃管 内腐败 量和营养索 ，减轻机体应激反应强度 ，维持 胃肠屏障的功能，配合 胃肠道用药 ，增强 变质。还有由于患者不能经口进食 ．要特别注意 口腔卫生，给予 口腔护理 2次 ／d，并 机体免疫力 ，促进机体康复 ，l临床上取得满意的临床效果 。 密切观察 口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。尽量避免鼻饲并发症 的出现L3j。 参考文献 腹泻是最常见的鼻饲后并发症 ，其原因多为消化不 良，其次是灌注器具被污染。 [1] 梁海燕，许克虹．鼻饲病人发生误吸的原 因及预防措施探讨 [J]．中国医药导 临床上护理操作时应注意 ：①鼻饲前要给试验餐液 2O～3oral，待 胃肠功能适应后再 报 ，2006，3(27)：37 给予正常的鼻饲液。②每次的鼻饲量不得超过200ml，做到少量多餐。③鼻护饲液 [2] 蒋朱明，束颖．人工 胃肠支持[M]．北京：人民卫生出版社，1993 必须现配现用 ，一切容器要经过消毒处理 另一种常见并发症是便秘，因为接受鼻 [3] 自继荣．护理学基础[M]．北京 ：科学技术出版社 ，2000：163 饲的患者长期卧床．肠蠕动减弱。鼻饲液大多为少纤维少渣食物 ，对 胃肠道的刺激 一 例新生儿溶血病的护理 江 萍 (上海交通大学附属仁济医院嘉定分院 上海 201800) 【摘要】 了解新生儿溶血病 的发病特点。通过临床密切观察和治疗 ，总结 了 例新生儿溶血病 的护理要点，使新生儿溶血病 的临床症状得到控制和缓解，预 防了贫 血、水肿 、心力衰竭、肝脾肿大、胆红素脑病等并发症的发生。 【关键词】 新生儿}溶血病；护理 【中圈分类号1R473．72 【文献标识码IB