中医分型辩证论治胃酸过多.pdfVIP

秘遐德 2014年3月第3期 中医分型辩证论治胃酸过多 翟希文 (大庆市大同区同信医院 黑龙江 大庆 163515) 【摘要】 胃酸过 多在 中医通常分为脾 胃阳虚 ，肝胆湿热，水湿停滞，瘀血阻滞。中医认为 胃酸过多(俗称 “烧 心”)多 由胃阴不足 ，肝 胃郁热所致，热病伤津 ，暴吐大泻 情志郁结，嗜食 ，辛辣厚味均 易发生烧心症状 。 【关键词】 中医；辩证 ；胃酸过多 【中图分类号]R22 【文献标识码】A 【文章编号]1o05一OOl9【2014)03—0390一ol 胃酸过多的成因是复杂 的，大致与肝胆、脾 胃、肺与天肠诸脏腑的功能失调 ，气 恶加竹药 、石解 ；失眠梦多，头昏 目眩加代褚石 ，牡蜘易焕瓦楞；胃院作胀 ，大便不爽 机之升降以及寒{热、虚、实、痰饮等 因素相关 ，尤其与气机关系最为密切 。临床归纳 加莱旅子、瓜篓仁 ；若气郁 胃逆呕吐者可用竹茹汤(《大生要旨》：姜半夏 、苏梗 、霍香 、 治疗 胃酸过多十法 、运用颇感得心应手。兹整理于后，供同道叁考。 陈皮、黄琴 、积壳、炒 白芍 、获荃 、竹茹)。 1 分型辩证论治 2．2 清肝肃肺法 ：本法适用于肝肺火热所致之 胃酸过多症 。其主证为胸胁苦 临床上一般 町把烧心的病 因 分为热，气 ，虚三种 。热有郁热 ，湿热之分 ；气有气 满 ，急躁易怒 ，口粘而苦，头 昏目赤，吐酸暖气，或伴呱逆 ，气粗渴饮 ，身热喜凉 ；或素 滞 、气逆 之别 ；虚有 胃阴虚 、脾气虚之异 ，临床上常分7型辨治。 有肝胆疾患 ，右胁痛胀不适 ，伴有太息 ；或女子阴痒带下 ，经水量多超前 。小便黄 赤 ， 1．1 肝胃不和 ：方选柴胡疏肝散合 香苏散加减 ：柴胡 、白芍 、香 附、川I芎 、苏梗 、 大便多于 ，舌红苔黄或黄腻 ，脉弦数 。邪热 内侵 ，或情志失谐 ，或嗜食辛酸酒 肉厚味， 陈皮 、枳壳、旋覆花 、郁金 、海螵蛸 、延胡索、绿萼梅 。中成药有气滞 胃痛颗 粒 、胃苏 肝火内生 。肝胆互为表里 ，肝胆之热相互传扰 ，肝胆疏泄失职 ，不助 胃以化转 ，有生 颗粒 。 湿化热之变 ；肺居诸脏之上 ，肝火易上犯 ，火热蕴于上焦，肺金清肃失利 ，既不能克制 1．2 肝胃郁热 ：方选化肝煎合左金丸加减 ：牡丹 皮、青皮 、陈皮 、栀 子、白芍、半 于木 ，又无权治节肃 降，导致热蕴肺 胃之间，气机不顺奎遏 胃中作酸 。 《张 氏医通 》： 夏 、茯苓、浙贝母 、黄连、吴茱萸 、煅 瓦楞子 (先煎)、海螵 蛸、连翘。中成 药有加 味左 “肝火逆于上 ，伏于肺 胃之间，饮食入 胃，被湿郁遏 ，不得转化，所谓曲直作酸是也 。” 金丸 。 方用景岳化肝煎加减 ：丹皮 、白芍、青 1．3 气血瘀阻：方选丹参饮合失笑散加味：丹参、檀香、砂仁 (后下)、蒲黄 (包 皮 、陈皮 、桅子 、泽泻 、川贝、香椽 、黄芬、茵陈、鸡 内金 。呱逆欲吐加竹茹 、苏子 ； 煎)、五灵脂 (包煎)、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓 、陈皮 、半夏 、三七粉 (冲服)。 胁胀不舒 、大便欠爽加大黄 ；女子阴痒带下加龙胆草 ，呼吸气粗，身热喜冷饮合泻 白 中成药有血府逐瘀颗粒 、元胡止痛 片。 散 ；素有肝胆病加茵陈、川棣子。 1．4 寒热错杂 ：方选半夏泻心汤加减 ：半夏 、黄连、黄芩 、干姜、人参、炙甘草、吴 2．3 健脾益气法：本法适用于脾 胃虚弱所致之 胃酸过多症。其主证为食欲不 茱萸、煅瓦楞子 (先煎)、海螵蛸 。中成药有半夏泻心片(丸)。 振 ，纳谷减少 ，暖气吞酸 ，口中乏味，胃脱虚胀 ，食后稍舒 ，大便稀薄 ，四肢怠倦 ，头晕 1．5 痰气郁阻：方选半夏厚朴汤加减 ：姜半夏 、厚朴、苏梗 、陈皮 、茯苓 、白芍、香 乏力 ；或面色萎黄 ，肌 肉欠丰 ；或体弱不健 ，虚赢少