一例散发疯牛病（CJD）的护理体会.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 凑蠹秀戮豳豢 一 例散发疯牛病 (CJD)的护理体会 李美霞 (成都市龙泉驿区第一人民医院神经内科 四川 成都 610100) 【摘要】 疯牛病是 由朊病毒 引起的人畜共患传染性 中枢神经系统慢性退行性病变的疾病 ，其主要病理特点是 ：脑组织广泛萎缩，涉及大脑、基底节、丘脑、小脑、脑干 核和脊髓，l临床特点以人格改变起病伴进行性智能衰退，本文结合一例疯牛病患者 的临床护理 ，讨论 了对疯牛病护几点体会，包括注意自身防护 ，预防感染等。 【关键词】 疯牛病；护理 ；体会 【中图分类号]R473．74 【文献标识码】A 【文章编号]1oo5--0019(2o14)03--o169--oi 疯牛病 (CreutzIeldt--Jakob，CJD)也称克鲁兹佛得～雅克病 ，即皮质纹状脊髓 知识宣教 。 变性 ，是 由朊病毒引起的人畜共患传染性 中枢神经系统慢性退行性病变 的疾病 ，全 2．2 肌 阵挛的预防及 护理 球散发 ，罕见[1l。其主要病理特点是 ：脑组织广泛萎缩 ，涉及大脑 、基底节 、丘脑 、小 2．2．1 创造 良好的环境 ：保持病室 内安静 ，光线适宜，避免不 良刺激的发生。 脑 、脑干核和脊髓。临床特点以人格改变起病伴进行性智能衰退 ，在病程中肌 阵挛 2．2．2 避免 因日常治疗和护理操作带来 的不 良影响：将 日常护理和治疗集 中 通常是突出的症状 ，随病程的进展 ，出现椎体外系 的症状 ，以及语言障碍 、发音及吞 进行 ，做到 “四轻”，尽量减少对患者的刺激。 咽困难 ，晚期病人呈去大脑或去皮质状态 ，昏迷 ，并发感染而死亡[ 。我科 2013年 2．2．3 肌阵挛发作的护理：在 日常的护理操作中，动作要轻柔，做好患者的心 10月24日门诊 以“痴呆”收人 院，患者 15天后 ，更改诊断为 cJD病 ，现将其护理体 理护理，稳定患者 的情绪 ，同时做好病情观察。 会报告如下。 2．3 预防感染 1 病例介绍 2．3．1 预防肺部感染 ：注意保暖，防止患者受凉 ，保持病室 内温度为 18— 患者 ，女 ，59岁，白2012年 10月开始出现记忆力差 ，表现为售货时找错钱，言 22℃，相对湿度为 5O 一60 。每 日定时开窗通风 ，减少探视，防止患者发生呼吸 语减少，以前开朗的人逐渐变得沉默寡言，以前能打麻将现在不能打麻将了，一年前 道感染 。每餐为患者喂食时一定要耐心，将床头抬高，防止患者发生食物反流引起 出现认错人 ，不能区别 自己的家属 ，吃饭需要家属端到面前才能吃饭 ，盛饭找不到地 窒息或误吸。遵医嘱每天 2次为患者进行 口腔护理 。定时为患者翻身、拍背 ，防止 方 ，4个月前上述症状加重 ，需要家属喂饭 。逐渐 出现肌 阵挛样不 自主运动 ，手部 出 坠积性肺炎 的发生 。患者住 院期 间未发生肺部感染 。 现摸索感 ，老是摸衣服边缘 ，1个月前患者完全卧床 ，缄默状态，生活完全不能 自理， 2．3．2 预防泌尿系感染 ：定时为患者更换尿不湿 ，嘱患者对饮水 ，达到 自行冲 大小便不能自理，在成都军区总院做头颅 MRI示：左侧额叶及双侧基底节区小片 洗尿路的 目的；遵医嘱按时查尿常规，防止泌尿系感染 。 影 ，缺血灶可能}颈部血管彩超机甲状腺彩超示 ：甲状腺超声未见确切异常 ，右侧颈 2．4 预防压疮 ：患者住 院期 间为其安置 了气垫床 ，主管护士严格 Q2h协助患 总动脉分叉处粥样硬化斑 。为求进一步诊治而来我院就诊 。患者入 院以来在翻身 者翻身、拍背 ，按摩骨隆突处 ，保持患者皮肤及床单元 的清洁 、于燥 ，及时更换被汗液 时有肌阵挛频繁发作 。人 院后检查脑 电图示 ：慢波背景 ，节律性三相 波 ，更改诊 断 浸湿的衣服 ；遵医嘱静脉输入氨基酸、脂肪乳等 ，保持能量 的摄入 。 cJD病 。