优质护理在儿科护理工作中的应用.pdfVIP

=I蠹嚼秘罐廉 2014年3月第3期 具有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用 ，但肝素盐水封管有可能引起血液病病人出 7．3 皮下血肿 ；穿刺及最管操作不熟练，技巧掌握不好 ，操之过急，动作不稳 血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外容量和渗透 等 ，使 留置针穿破血管而致皮下血肿 。因此护士应熟练掌握穿刺操作 ，穿刺时把握 压 ，与体 内水钠平衡 ，血液循环密切相关，将生理盐水充于 留置针 内可 防止血栓形 好进针角度 ，原则上应一次穿刺成功 ，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病员 成 ，而且不需要配液 ，免受污染 ，具有范 围广等优点，现 已广泛用于临床留置针 的 局部皮下瘀血时，可用毛巾湿热敷局部或 乙醇湿敷 ，可 以减少疼痛 ，促使局部皮下瘀 封管 。 血 消散 。 5．2 封管 的方法 ：封管常用于静脉输液结束后 ，用生理盐水或肝索溶液正压 7．4 静脉血栓形成：因反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血 封管 管壁损伤 ，是血栓形成的主要因素。另外．久病 卧床病员，血流较缓慢 ，静脉血栓形 5．2．1 输液器内等渗液封管法 ，用生理盐水5ml～10ml，而 6h～8h封管一次。 成主要发生在下肢静脉 ，据报道，下肢静脉血栓 比上肢静脉血栓多 3倍。为防止静 5．2．2 稀释肝素溶液 ，每毫升生理盐水含肝素1Ou～lO0u，即1支肝索 1．25u， 脉血栓的形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在 同部位反 稀释 125～1250生理盐水 中，每次用 2～5ml，抗凝作用可持续 12h以上 。方法 ：将 复穿刺 ，对长期卧床的病员，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针 ，且 留置时间不 针头斜面留在肝索帽内少许 ，推注封管液剩0．5～1．0时，一边推封管液一边拔针 宜太长。 推液速度大于拔针速度 ，带液拔针确保延长管内全部都是封管液 ，而不是药液或血 7．5 静脉炎：静脉炎是静脉留置针常见并发症，主要发生原因与留置针留置时 液，拔除针头后 ，同时用左手迅速卡住小夹子 。 间过长，病员个体差异，输入药物的酸碱性．渗透压，未按无菌操作进行和细菌感染 6 留时时间 有关 。主要表现为穿刺部位血管红肿 、热、痛 ，触诊时静脉如绳索般硬 、滚 、滑 ，无弹 在使用留置针的护理时，对留置时间是一个十分重要的问题 。留置时间过长，可 性 ，较严重时局部针 眼处可挤 出脓性分泌物 ，而伴有发热等全身症状 ，据研究报道 ， 使病人发生局部并发症的危险增加 ，留置时问过短则增加病人的负担及 穿刺带来 的 炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度较远心端为重 。护士应注意操作时各 痛苦 ，按 PD公司的建议 ，留置针的留置 时间为 3～5天 。李晓燕等通过 50例的研 环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，争取一次穿刺成功，输入对血管 究，留置 时间最长27天，最短 2天 ，平均留置 时间为 8～9天 ，而 5天内静脉炎的发 刺激性较强 的药物前后均用生理盐水冲管 ，以减少静脉炎的发生 。 生率低 ，应以5天 为常规留置时间 。经过临床观察显示，发现静脉留置针留置 72～ 8 小结 96h，静 脉炎 的发生率很低 静脉 留置作为新一代诊疗技术 ，现已较广泛应用于临床 。根据病员的情况 ，不 7 并发症及护理 同的病员，不同的部位，不 同的穿刺针 ，灵活掌握穿刺方法。正确选择合适 的留置 使用静脉 留置针常见并发症有：导管堵塞 、液体渗漏、皮下血肿 、静脉血栓、静 针，正压封管 ，合理选择封管液 ，合理有效 固定 ，加强护理巡视 护理人员静脉穿刺 脉炎 前要心中有数，以确保输液的安全有效，应严格执行无菌操作．而且有效减少并发症 7．1 导管堵塞 ：造成导管堵塞的原因很复杂 ，通常与静脉营养后导管冲洗不彻 的发生。但医疗器材、病