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湖州师院医学院教案（风湿性疾病病人的护理） 课 程 内科护理学 任 课 教 师 姚金兰 教 学 单 元 第三节——系统性红斑狼疮（SLE）病人的护理 授 课 班 级 07护理本科 授 课 时 数 2 授 课 日 期 教学方法与手段 多媒体，讲授 教学要求及重点难点 1、掌握： SLE常用护理诊断、护理措施及依据，注重心理护理和皮肤护理 2、理解： SLE主要临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、护理评估 SLE的健康指导 3、了解： SLE的病因及发病机制、病理 重点：SLE病人常用护理诊断、护理措施 难点：SLE发病机制 一、概述：典型病例、图片导入，简述SLE定义和发病情况 二、病因、发病机制、病理：一般讲解 三、临床表现：详细讲解 1.主要临床表现 （1）全身症状（发热，是SLE活动的表现）、（2）皮肤黏膜损害（面部蝶形红斑是SLE的典型症状）、（3）骨关节和肌肉疼痛（常是首发症状之一）、（4）组织器官损害（肾、心血管、肺与胸膜、神经系统、消化系统、血液系统、眼）； 2.实验室检查 详细讲解自身抗体（抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体）阳性的临床意义 四、诊断要点：一般讲解我国风湿病学会1987年修订的SLE诊断标准、判断SLE活动的指标 五、治疗要点：详细讲解治疗原则及要点：强调早期诊断、早期治疗。防治病因及一般治疗的基础上，根据病情的复杂性及严重程度选择不同的治疗方案，介绍非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的适应症、使用方法 六、护理：重点讲解 1.主要护理诊断（皮肤完整性受损、疼痛、焦虑）、 潜在并发症（慢性肾衰竭、感染） 2.护理措施：重点是皮肤护理（保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品；忌染发、烫发、卷发）、 心理护理（鼓励患者以积极向上的态度面对疾病，主动配合治疗，保持心情开朗，情绪的稳定、 用药护理（遵医嘱用药，注意观察非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的的疗效及不良反应） 时间 分配 45 45 湖州师院医学院教案（风湿性疾病病人的护理） 课 程 内科护理学 任 课 教 师 姚金兰 教 学 单 元 第三节——类风湿关节炎（RA）病人的护理 授 课 班 级 07护理本科 授 课 时 数 2 授 课 日 期 教学方法与手段 多媒体，讲授 教学要求及重点难点 1、掌握： RA的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，注重关节、干燥综合征护理 2、理解： RA主要临床表现、Lab及其他检查、治疗要点 RA的健康指导 3、了解： RA的病因、发病机制、病理 重点：RA病人常用护理诊断、护理措施 一、概述：典型病例导入，简述RA定义和流行病学情况 二、病因、发病机制、病理：一般讲解 三、临床表现：详细讲解关节表现、关节外表现 1.关节表现 （1）晨僵（95%以上病人可出现，RA的突出表现）、（2）痛与压痛（往往是最早的关节症状，对称、持续、时轻时重）、（3）肿胀（受累关节均可肿胀，多呈对称性）、（4）畸形（较晚期，鹅颈样畸形）；（5）功能障碍 2.关节外表现 （1）类风湿结节（多位于关节隆突部及受压部位的皮下，大小不一、质硬、无压痛、对称性分布，提示本病的活动）、（2）类风湿血管炎（坏死性血管炎，侵犯皮肤、肌肉、眼、肺、心、肾、神经等部位）、（3）其他（干燥综合征、贫血、肾脏损害等） 3.实验室检查 一般讲解检查项目（血液、关节滑液、关节X线、类风湿结节活检） 四、诊断要点：一般讲解美国风湿病学会1987年制订的RA诊断标准 五、治疗要点：病因不明，缺乏根治和预防的方法。一般治疗+药物治疗（非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素）+外科手术治疗 六、护理：重点讲解 1.主要护理诊断（有废用综合征的危险、疼痛、自理缺陷、预感性悲哀） 2.护理措施：饮食、休息与体位、病情观察、心理护理、关节护理、用药护理、干燥综合征护理等 重点是关节护理（晨僵护理、预防关节废用）、 干燥综合征护理（口腔护理、眼部护理、皮肤护理） 用药护理（慢作用抗风湿药的不良反应） 时间 分配 45 45