门诊输液患者的药物不良反应观察及护理.pdfVIP

墨卷嚣缝滕 2014年3月第3期 门诊输液患者的药物不 良反应观察及护理 杜丹红 (无锡市锡 山人 民医院 江苏 无锡 214011) 【中图分类号]R473 【文献标识码】A 【文章编号]1oo5--oo19(2o14)03--o312--Ol 药物不良反应(ADR)是指正常剂量 的药物用于预 防、诊断、治疗疾病或调节生 免躁动 。监测生命体征 ，尤其密切观察患者意识 ，颜面 、日唇颜色 ，动脉血氧饱和度 理机能时出现的有害的、与用药 目的无关的反应。近年来，随着药品种类的增多，等 。必要时行气管插管或气管切开 。 ADR的发生率也有明显上升趋势 。尤其是门诊输液病人 ，由于年龄跨度大 、用药多 2．3 输液护理 且缺乏连续观察，ADR时有发生。笔者通过对其所在医院 2011年至 2013年问收 2．3．1 无 菌操作 是减少输液微粒污染 ，预防反应发生的一种 重要措施。因此 ， 集的 1oo例 ADR报告进行 了回顾性分析 ，并提 出了相应 的护理 。现报道如下 ： 要严格按照无菌操作原则和三查七对原则进行配药 ，护士在静脉输液操作前要有效 1 临床 资料 地进行手的清洁与消毒。使用合格的一次性输液器和注射器，严格做到一人一针一 1．1 一般资料 ：本组 ADR患者 100例 ，男 56例，女 44例 ，年龄 6月一 75岁， 管。穿刺前核对患者姓名时采取 “呼唤应答法”及发放座位号牌进行双重查对。护 平均年龄 45．6岁；引起 ADR的相关药物 ：抗生素类药物 65例 ，占50 ；中成药 23 士在患者输液的过程 中主动巡视 ，及时调节输液速度 ，发现患者有不适反应及时 例 ，占25．29 ；其他药物 (抗病毒药、心脑血管系统药 、解热镇痛药等)1z例 ，占 处理 。 24．71 。 2．3．23 遵守操作常规 、增强法律意识 ：遵守操作常规可 以避免医疗差错及医 1．2 临床表现：本组患者约在静脉输入液体 5o～15oml、输液 10—30分钟后 疗事故，也有助于及时辨别及处理 ADR。增强法律意识 ，可认清护理工作 中诸多潜 出现 ADR症状 。轻度者 32例 ，严重者8例 。临床表现为皮疹、皮肤发红、出冷汗 、 在的法律责任问题。 寒战、发热、面色苍 白、恶心、心慌 ，局部刺激疼痛 、沿静脉走 向有条索状红肿等。出 2．3．3 加强护理人员业务学习，掌握一定 的药物知识加强药理知识学习，对药 现 ADR时间为输液后 1～6min。 物的用法 、用量 以及药代动力学、配伍禁忌、不 良反应等有所掌握 ，遇有新药或特殊 2 护理 用药护士之间互相咨询、多看说 明书或打 电话 向药房工作人员咨询对 已发生 的 2．1 心理护理。分析患者生理、病理因素 ，在输液前了解患者的病情 、用药 目 ADR病 例进行分析讨论 ，以不断增强护理人员的识别 、处理 、预 防能力 的和用药情况 ，知道观察内容及患者特点 ，详细询问过敏 史，对 有过敏史 的患者 ，向 2．3．4 健康教 育 其说明禁用此药 的原因，患者若处于精神紧张状态、空腹状态 ，容 易诱发低血糖反 ①首先要询问、了解患者有无过敏史或不 良反应史 ，并告知患者可能出现 的不 应 、胃肠道反应 、过敏反应及晕厥 ，因此护士需要创造 良好 的治疗氛 围，以热情诚恳 良反应 ，如输液途中有不适感觉要及时告知医护人员，输液完 15min后方可离开。 的态度，亲切柔和的语言接待患者 ，耐心解释药物的适应症 ，作用及不 良反应 ，使患 ②将输液的告知事项制作成宣传栏 ，把 门诊常见疾病印成门诊健康处方发放到患者 者保持稳定 的心态、轻松愉快的心情积极配合治疗 。倾 听病人 的诉说 ，且耐心解答 ， 手中，还将 门诊常用药物可能出现 的不 良反应表现汇编成册供患者翻阅或制成 电视 及时给予精神上的开导和生活上的帮助 ，选择合适 的针头 ，用高超 的技